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重庆红楼医院

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  • 【地址】重庆市渝中区大坪大黄路口(红楼宾馆旁,重庆商报,37分部内)

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诊断梅毒要做哪些检查?

时间:2012-02-10 16:58来源:求医网

   诊断梅毒要做哪些检查?梅毒的检查诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。
  一、病史:
  (一) 不洁性交史:应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳,应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。
  (二) 现病史:有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。
  (三) 婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。
  (四) 分娩史:有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。
  (五) 如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。
  (六) 如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
  (七) 治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。
  二、体格检查
  (一) 一般检查:生长发育状况是否良好,精神状态情况;
  (二) 皮肤粘膜:根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。
  (三) 特殊检查:眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。
  三、实验室检查:
  (一) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。
  (二) 梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验),有必要时再做螺旋体
  抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。
  (三) 脑脊液检查,以除外神经梅毒,尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,二期梅毒有35%的病人脑脊液异常,因此要检查脑脊液。
  (四)基因诊断检测。
  重庆红楼医院男科专家提醒:梅毒危害巨大 要及时治疗
  一期梅毒病变常不累及子宫、输卵管或盆腔,男方也不累及副性腺,因此常不影响受孕。但在妊娠期间,梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉,进入胎儿体内,传染给胎儿,易引起流产、早产或死胎。新生儿可患有先天性梅毒。
  二、三期梅毒,梅毒性橡胶样肿可发生在外生殖器,女性则可蔓延到阴道壁,有时形成溃疡或阴道壁弥漫状浸润,使阴道粘膜变厚,表面红肿,愈后形成瘢痕,可致阴道狭窄或闭锁,性生活受影响,并可造成不孕。
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