大家对“三高”并不陌生， 饮食结构不合理、工作繁忙、社会应酬多、锻炼时间少以及在家庭、社会中所承但的各种压力，使“高血压、高血脂、高血糖”像三座大山，阻挡着我们的健康之路。正在我们忙着与“三高”作斗争之际，代谢综合征家族的新成员——高尿酸正悄悄长大自己的身躯。最近春节将至，辞旧迎新的应酬没完没了，大吃大喝日复一日，与生活方式密切相关的“四高”症对健康的危害明显增加。我们应当如何应对?且听医院内科两位专家的见解。

　　“四高”有一个共同的名字

　　代谢综合征

　　高血压、高血脂、高血糖、高尿酸都是“富贵病”，它们的致病因素在一定程度上是一样的，从生活方式来说，与吃得太多太精细，运动太少太懒惰;开车的太多，走路的太少;吃完就坐下看电视、玩游戏太多、户外活动减少等都有一定关联。

　　我们知道高血糖是糖代谢异常，高血脂属于脂代谢异常，高尿酸是嘌呤代谢异常，而高血压的致病因素中，盐代谢异常是重要的致病因素之一，这几种疾病很少单独存在，在大多数时候他们互相影响、互相作用、互为因果，比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病;高血脂可引起动脉硬化和肾功能衰竭、脂肪肝，还是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的危险因素;高血糖可引发糖尿病以及糖尿病合并症和肾病;而血尿酸过高会引发痛风、损伤肾功能、加重心血管疾病，和其他代谢疾病互相影响。而这些病往往需要终身服用药物，很少能痊愈。

　　所以，对付“四高”重点在预防，由于他们的发病因素有共同的地方，所以需要一体化安排生活方式，个体化用药治疗，其关键在于“开动脑、管住嘴、迈开腿、用对药”。

　　开动脑提高认识

　　14天建立健康习惯

　　“四高”都是慢性病，都没有明显症状，所以要从思想上加强重视。

　　以糖尿病为例，与传统糖尿病病人不同，现在很多糖尿病病人都没有症状，可能只是在体检中发现有血糖偏高。由于我们目前体检只查空腹血糖，很多糖耐量受损、餐后血糖受损的人都查不出来，往往在病人出现并发症的时候才发现原来已经得了糖尿病很多年。20年前综合内科病房每 10个病人最多有1个糖尿病病人，现在病房里10个病人里有9个糖尿病病人，他们往往不是因糖尿病入院的，而是由于肾、血压、心脏等方面的问题住院，但是在入院检查中发现糖尿病。

　　有时患者对入院时候医生要求的检查很不理解，觉得是乱检查，但是长期的临床实践表明，入院后的相关检查确实能发现很多潜在的疾病。

　　对于这些患者，朱玉霞主任提出管理要细，要让患者多了解相关的知识，比如有的患者吃米饭容易血糖高，有些人吃面更可能血糖高;干的主食和稀的主食相比，稀的更容易导致血糖增高。所以作为医生，我们不仅要在他们住院期间治疗他们的疾病，还要帮助他们认识疾病，教会他们怎么计算食物的量，怎么查血糖，怎么打胰岛素，在什么时候复查，都要检查什么内容等，这样才能保证患者出院后坚持正确的生活习惯，保持治疗效果，有效控制血糖。

　　对于有些不重视自己疾病的患者，建议他们到病房参观一下，看看病房里因为糖尿病早期不重视或者没发现，引起了并发症导致的冠心病、糖尿病足、尿毒症、失明、脑血管病偏瘫的人，让病人教育病人。

　　管住嘴

　　“四高”都是吃出来的

　　高尿酸成倍增高

　　九成为男性

　　医院体检中心发现，目前尿酸偏高的情况越来越多见。和20年前相比，发病年龄提前了6年，不足40岁初次发病者增加了26.3%。年轻化趋势非常明显，朱主任见过的最年轻的患者只有17岁。

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢产物，是人体的“垃圾”，通过肾脏排泄。如果不能及时排泄，尿酸就会在血液中滞留，临床诊断为“高尿酸血症”。高尿酸还是一种重男轻女的疾病，男性约占九成。

　　高尿酸血症也是吃出来的病。随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加，动物内脏、海鲜、豆子等食物富含嘌呤，虽然都是营养丰富的好东西，吃多了却会引起尿酸增高。

　　高尿酸的后果，就是人们常说的“痛风”。尿酸沉积在小关节，形成痛风石，导致小关节处剧烈疼痛，服止痛药也不管用。只有秋水仙碱每小时一片连服48小时加速尿酸排泄才能减轻疼痛。问题是治疗痛风的药物秋水仙碱、别嘌呤醇等都有严重的副作用，对人体的造血系统和肝、肾功能都有严重的损害，不宜经常服用。所以较好是管住嘴别得高尿酸。

　　临床上有些高尿酸患者，采取先吃片秋水仙碱再去喝酒，这对身体是双重伤害。

　　三多四少告别高尿酸

　　三多：多喝水，如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去;多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果较好;多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，可降低尿酸。

　　四少：少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等;少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数10倍;少服用降低尿酸的排泄药，比如速尿和双氢克尿噻等利尿药;少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

　　迈开腿

　　晚餐前两小时锻炼最有效

　　家住的张先生就通过打乒乓球成功地把困扰自己多年的“四高”打走了。因为乒乓球尽管又小又轻，打起来却需要手臂的力量，还要有腰、腿的全身配合，运动量大，但又不枯燥，有利于长期坚持。每次运动的时间不应少于45～60分钟，运动前应有10～15分钟的准备活动,运动后应有5～10分钟的整理活动，而晚餐前两小时进行运动锻炼比其他时间更能有效地减少脂肪。对还没有出现“三高”的病人，或仅发现“一高”的病人，锻炼同样可以达到预防作用。

　　我国一位优秀的心血管专家也用每天快走一万步(约7.5公里)走掉了自己的高血压和高血脂。

　　用对药

　　药物不是越新越好

　　最近一次，姜主任建议自己的一位老病号吃阿司匹林，预防心、脑血管意外，这个患者说，这不是几年前就用的方法吗?有没有最新的方法啊?

　　其实药物未必是最新的就好，阿司匹林作为抗血小板凝集的药物用于预防心梗、脑梗疗效肯定，一级预防和二级预防都需要使用，对于有心梗、脑梗高危因素的人无禁忌症就应该吃;他汀类药物在高血脂人群中也应该使用，除了降脂作用外，还能稳定动脉粥样硬化的斑块减少和冠心病发作;高血压药不存在好坏，只要血压降下来、没有副作用就是好药，那种认为一开始就吃好药，以后其他药就没有效果的想法是错误的，多数代谢综合征的人需要终生用药，具体应该用什么药物，怎么用，一定要到医生那里仔细咨询，切忌自己乱吃。