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WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的介入治疗
时间:2012-11-04 12:44来源:求医网
多数癌痛患者经三阶梯治疗原则,疼痛缓解率大幅提高。合理和综合的药物治疗可以使大多数患者的疼痛获得缓解。但仍有10%-20%的顽固性疼痛患者对以上的给药方式反应不佳而不得不考虑其它控制癌痛的方法。神经毁损性阻滞是治疗顽固性癌性疼痛的一种有效的神经损毁治疗方法。部分癌痛患者,在严格应用"三阶梯药物治疗方案"后,仍有剧烈疼痛,或因不能进食,有药物禁忌,不能耐受镇痛药等原因,无法充分接受"三阶梯方案"的治疗,称为顽固性癌痛或难治性癌痛。神经毁损性阻滞是治疗顽固性癌性疼痛的一种有效的神经损毁治疗方法。
神经毁损性阻滞为控制慢性癌痛提供了一条极好的途径。WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的介入治疗一般有以下几种方法:
1、奇神经节阻滞或毁损治疗难治性会阴、肛门癌痛
适应证:(1)直肠癌手术(Miles手术)后的旧肛门痛;(2)痔核治疗术后持续性疼痛;(3)外伤性肛门部疤痕痛;(4)难治性肛门痛;(5)顽固性会阴痛、外伤性会阴痛或其他会阴痛。
2、鞍区酚甘油阻滞治疗顽固性会阴、肛门痛
适应证:(1)会阴部癌性疼痛;(2)肛门部癌性疼痛;(3)WHO药物疗法无效的会阴肛门癌痛。
3、上腹下神经丛阻滞或毁损治疗盆腔脏器癌痛
适应证:(1)盆腔内脏器的癌性疼痛;(2)盆腔内脏器的顽固性疼痛;(3)子宫内膜症及其他疼痛。
4、神经根阻滞或射频消融术治疗癌性疼痛
适应证:癌症伴有特定的神经根症状的疼痛患者,若无禁忌证均可选用。
5、胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛
适应证:癌性胸部痛为适应证。
6、腹腔神经丛阻滞或毁损治疗上腹部癌性疼痛
适应证:(1)肝、胆道、胰、胃、空肠、回肠、肓肠,横结肠右半、肾、肾上腺、肠系膜、腹主动脉周围淋巴结等部癌性疼痛;(2)胰腺炎;(3)胆道疾患。
7、肠系膜下动脉神经丛阻滞或毁损治疗下腹部内脏癌痛
适应症: ①肠系膜下动脉神经丛支配领域的内脏痛及癌痛;②腹腔神经丛阻滞等的辅助性阻滞。