(通讯员 刘金亮)脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病，病死率和致残率很高。提高脑出血的抢救成功率，降低病残率是目前出血性卒中治疗所面临的重要课题。脑出血治疗临床上以内科保守治疗为主，但重型及极重型内科治疗存活率极低。CT引导立体定向微创颅内血肿清除术是近年来在国内外逐步开展的脑出血治疗手段，是治疗颅内血肿的一种有效方法。

　　颅内血肿微创清除术的特点：

　　①简单、方便、快捷;

　　②无须复杂设备、费用低、可床边或ICU室内操作;

　　③有高效、安全的血肿液化剂及血肿粉碎器;

　　④创伤小、并发症小;

　　⑤适应症广、较好解决内外科常规疗法难以解决的问题;

　　适应症：

　　一、高血压脑出血：

　　①脑叶出血≥20ml;

　　②基底节出血≥30ml;

　　③丘脑出血≥10ml;

　　④小脑出血≥10ml;

　　⑤脑室内出血引起梗阻性脑积水，铸形性脑室积血者;

　　⑥颅内出血量未达到手术指征容量，但出现严重神经性功能障碍者。

　　二、外伤性颅内血肿：

　　①急性硬脑膜外、硬脑膜下血肿、幕上血肿≥30ml，幕下血肿≥10ml病情较稳定，短期内不至于发生脑疝者;

　　②亚急性、慢性硬脑膜下血肿;

　　③颅内血肿参照高血压脑出血手术指征处理的;

　　④颅脑损伤并发有脑室出血和梗阻性脑积水者。

　　三、其他类型的颅内出血：

　　①新生儿自发性颅内出血;

　　②抗凝治疗后的脑出血(严重凝血机制障碍者除外);

　　③Moyamoya病;

　　④不明原因的脑内出血。

　　四、对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝、危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝，这种治疗也可作为急性颅内血肿开颅手术前的重要施救措施，为开颅手术赢得时机。

　　禁忌症：

　　外伤性颅内血肿伴有下列病情者不宜使用微创术治疗：对伴有严重脑挫裂伤伤后很快进入昏迷伴有脑疝形成脑干损伤者。其次对翼点处硬膜外血肿多为脑膜中动脉主干或其分支出血，止血困难，不适合穿刺治疗。

　　1.脑干功能衰竭;

　　2.凝血机制障碍，有严重的出血倾向，如血友病;

　　3.明确的颅内动脉瘤、动静脉畸形引起的血肿。

　　石化医院神经内科在地区率先应用此项新技术多年，目前开展手术已有100余例，大大降低了病人死亡率及致残率，明显改善病人的生存质量，相比传统的开颅手术，病人痛苦少，医疗费用低，风险相对低，特别适合老年高血压脑出血患者。