长久以来，麻醉者多关注老年手术病人的心血管系统，担心心血管事件。因为60岁以上老人高血压患病率达49%，80岁以上>90%(1:2)。高血压是心血管综合症，有研究表明，高血压有20.1%合并冠心病，因此术前先要请心内科评估，减少心血管意外。

　　改良的心脏危险指数(RCRI)有六项：(1)高危外科大手术，(2)缺血性心脏病，(3)充血性心衰(4)脑血管疾病，(5)糖尿病，(6)术前肌酐>2mg/dl。如果没有任何一项，则心脏并发症的发生率为0.4%，有一项者心脏并发症为0.9%，2项为6.6%，如果大于3项，则心脏并发症的发生率高达11.0%。但对于老年病人手术我们不仅要护心，还要护脑。

　　因为术前我们往往忽略对神经系统和精神方面评估，如术前老人是否反应迟钝，有无认知功能受损，特别是合并糖尿病的老人，因为糖尿病与认知功能受损存在相关性，其中胰岛素抵抗是两者交融的共同机制，有人称认知功能受损为“Ⅲ型糖尿病”。

　　老年人围术期易发生谵妄，谵妄是急性器质性脑综合征，在髋部手术和腹主动脉瘤手术后谵妄发生率可高达50%~60%。谵妄的发生与手术、血容量不足、贫血有关，Hct