小叶增生是乳腺囊性增生病的一个临床阶段，简称为乳腺病，是出于雌激素和孕激素的比例失调或乳腺组织中性激素受体的质和量出现异常而导致的乳腺结构紊乱，包括乳腺实质良性增生、并伴有乳腺导管周围囊肿形成，或乳腺导管内乳头状增生伴导管扩张等。一般多见于中年妇女。突出的临床表现为周期性的乳房胀痛和肿块形成。疼痛在月经前期出现或加重，月经来潮后减轻或消失。体格检查时双侧(少数为单侧)乳房弥漫性或局限性增厚，可有大小不等的结节或肿块，质地韧，边界常常不清，有时易与乳腺癌相混。钼靶镊片可以发现乳腺致密，或出现局限性密度增高影或低密度区，B超检查可以发现实肿和扩张的乳腺导管。本病是否会恶变尚无定论，但重要的是会与乳腺癌同时存在，因此应定期随访。对该病的治疗主要采取对症措施，解除疼痛。当有下列指征时可以考虑手术治疗：①有乳腺癌家族史或对侧曾患乳腺癌。②年龄大于50岁才出现乳房增厚结节。③x线有大片致密影或伴有点状可疑钙化。④病变局限，质地坚实，表面不光滑。⑤上皮增生活跃或疑有恶变。可以根据情况采取局部切除、象限或区段切除。

　　如果患有小叶增生，首先应该注意保持健康的生活方式;如调节生活节奏，减轻压力;减少高脂肪、高动物蛋白的摄人，注意饮食清淡，不吸烟，不喝酒;注意锻炼身体。其次要改善心理状态。不要过于紧张.但也要适当关注病情是否有变化;要坚持乳房白我检查;并在固定的专科医生处定期随访，因为这样医生会比较了解病情。患有小叶增生的患者一般不需用药.只要注意定期随访。如果有些患者症状比较严重，可在医生的指导下服用一些疏肝理气、活血化瘀的中成药，如逍遥丸、小金丹、乳增宁、乳癖消等。另外也可以使用他莫昔芬治疗，这是一种雌激素受体的拮抗刘，可以竞争性地阻断雌激素受体，使雌激素无法发挥其生物学作用。但服用他莫昔芬会产牛一定的不良反应，因此需在医生的指导下使用。如果有些小叶增生的患者属于乳腺癌的高危人群，或临床表现与乳腺癌很难区分，这样的女性尤其需要关注自己病情的变化。有时医生会建议进行小手术活检，以明确病变性质，患者应该配合!

　　乳腺外科