乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤之一，发病原因是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮细胞对雌激素刺激作用过于敏感，所以好发于卵巢功能旺盛时期即18-25岁，妊娠期增生特别快，平时生长缓慢，可以数年无变化。其临床主要特点是肿瘤在生长过程中一般无任何症状，或只有轻微的疼病，多在无意中被发现。好发部位在乳腺外上象限，多为单发，少数为多发。体格检查发现肿瘤形状为圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，质坚韧，易推动。无压痛，酷似"玻璃珠子"。月经对肿块的大小无影响，不引起皮肤粘连。肿块大小不一，直径以l-3cm多见，偶可见巨大纤维瘤。

　　乳腺纤维瘤虽属良性，但少数患者有恶变可能，一旦发现建议手术摘除，预后良好。如果术后原位复发的纤维瘤应将腺瘤及其周围部分组织一并切除。乳腺手术切口选择以不损 害乳管为原则，可行放射状切口，为了美观可选与乳房皮肤纹一致的弧形切口，这样瘫痕小。

　　巨纤维瘤

　　巨纤维瘤亦称分叶型纤维瘤，多发于15-18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。肿瘤主要由腺管上皮下结缔组织高度增生而产生，同时，上皮下平滑肌组织也参与肿瘤的形成。

　　病变可累及一个或数个乳管系统。本病的临床主要特征为无痛性巨大肿块，因瘤体巨大而得名。此病发展缓慢。瘤体直径往往超过5cm，甚至可达20 cm。检查肿瘤呈分叶状改变，无触痛，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动，肿块表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。

　　少数巨纤维瘤的病人可有恶变机会，临床上巨纤维瘤的诊断一旦明确，须进行手术治疗。

　　小叶增生与纤经瘤有什么区别

　　乳腺小叶增生与乳腺纤维瘤是很容易区别的，前者是正常乳腺小叶在内分泌激素的调控下发生的增生与复原过程，月经前期腺泡增生，腺管扩张，囊肿形成。因此，在体格检查对可们及串珠状小结节，大小不一，质韧，不硬，与周围组织分界不清。没有孤立的肿块，有些呈片状增厚，压痛明显：个别患者在增生基础上形成纤维腺瘤，此时可隐约们扪及类圆形肿块。上述症状在月经前明显，月经来潮后胀痛从小结节感均可缓解，周而复始，与月经形成周期件改变。而纤维瘤是肿瘤性病变，以乳房孤立性肿块为主要症状，肿块呈类圆形，边清，质硬，活动度大，无压痛，与月经周期无关，肿块生长极其缓慢，病程冗长。有经验的外科医生及辅助B超检查很容易作出鉴别。纤维瘤需手术治疗，而小叶增生在没有肿块情况下只作密切随访，定期上医院复查。

　　乳腺纤维瘤会癌变吗

　　乳腺纤维瘤是否会癌变是很多女性关注的问题。一般认为，纤维瘤发生恶变的概率很低，仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变的较少见。恶变常易发生在妊娠、哺乳期，或年龄较大、病史较长的患者。如果患了乳腺纤维瘤，不必过于紧张。对于年轻女性，可以在医生的指导下，定期随访。如果发现纤维瘤持续增大，或准备妊娠，可进行手术切除。对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块直径在2cm以上者，原则上建议手术切除。

　　乳腺外科