1.腹腔镜术中不仅可以比较明确地诊断您不孕的病因，还可以对发现的病变进行处理。对子宫内膜异位症和盆腔因素的不孕症患者而言，这是首选的诊治方法。

　　2.腹腔镜是一种微小创伤的手术方式。在腹壁上打3-4个直径0.5-1cm的小孔，使用内窥镜和精密的手术器械在盆腔内进行手术，因为窥镜的放大作用，所以一些细节比其它种类的手术都看得清楚。因为使用全麻和精密的手术器械，所以费用比一般的手术昂贵。

　　3.针对您的病情，我们拟定的手术的方案可能有:

　　1)探查;最终的手术范围会依据病情而定;

　　2)分离粘连;切除和松解盆腔内和附件(输卵管和卵巢)的粘连;

　　3)完整剥除卵巢上的囊肿，修复卵巢;

　　4)对闭锁的输卵管伞部进行造口和成形，尽量恢复输卵管的解剖和功能;

　　5)对子宫内膜异位症病灶，用激光或双极电凝进行电灼。

　　6)对积水和炎症严重的输卵管，我们会征得您的同意，进行切除或结扎。

　　7)对子宫肌层和浆膜层的小肌瘤，我们也会酌情给予剔除。

　　4.对手术方案的说明

　　1)对您的形态和结构被严重破坏的输卵管建议切除或结扎，以防影响下一步对不孕的治疗，但在切除前会再次征得家属的同意。如果家属不同意切除输卵管，医师不会切除。但需要向您说明：如积水不一定能彻底消除、盆腔仍然存在反复感染的隐患、以后可能降低"试管婴儿"的成功率等。但是如果切除输卵管，对某些患者的卵巢功能可能会稍有影响。

　　2)对性质不定的卵巢囊肿，一般我们会送快速冰冻切片检查。但是因为冰冻切片是比较初步的病理诊断，不一定能够精确地确定肿瘤的类型和性质。对于有生育要求的患者，一般我们不会简单依据快速冰冻切片的结果来切除子宫和附件。即使快速冰冻切片报告为恶性肿瘤，我们也会在术后等待正式的病理报告以后，再决定是否要进行第二次手术根治肿瘤。

　　3)对于肌壁间或粘膜下的子宫肌瘤，如果腹腔镜手术剥除有一定的困难，所以一般不在本次腹腔镜手术中解决。但对于浆膜下的肌瘤，可以在术中切除。

　　4)对有些患者可能需要宫腔镜和腹腔镜的联合检查和手术。

　　4.腹腔镜的并发症。和所有的手术一样，腹腔镜也存在一定的风险：

　　1)麻醉意外。关于这个问题，您的麻醉师会向您说明;

　　2)损伤。有两类可能发生的损伤。一是血管的损伤，二是周围脏器的损伤

　　①血管的损伤造成的后果是出血，出血的严重程度取决于血管损伤的大小和是否当时发现。重者可能出现休克，甚至生命危险。术前仍必须做好输血的全部准备;

　　②周围脏器的损伤包括对肠道、膀胱、输尿管等其它器官的损伤，一旦发现要立即进行修补。但是有一种由于电凝造成的迟发性损伤，当时不能发现，约一周后焦痂脱落造成空腔脏器的穿孔，症状才会出现。虽然这些并发症极少发生，但是我们要认识到存在一定的发生几率，在任何地方，发生率都不可能永远是零。

　　3)中转手术的可能性。中转手术就是在腹腔镜手术中，因为一些原因，医师不得不改变手术方式，改成开腹手术完成拟定的手术计划。一般在腹腔镜手术中，允许有3-4%的中转手术的比例。这个原因可能有二：

　　①术中发现盆腹腔内情况复杂，病情超过原先估计的程度，如仍行腹腔镜手术则极其困难，不能完成原计划的手术方案和达到预期的手术效果。

　　②术中出现血管或脏器损伤的并发症，需要紧急处理和修补。

　　4)气体栓塞。术中的气腹可能引起气体进入血管，造成气栓。但是近年来使用的二氧化碳气体，吸收快而容易，除非大量气体高压进入，一般不易发生气体栓塞。

　　5)感染。腹腔镜手术并发感染的发生率很低。如果您原有盆腔感染，或术后很快有性生活，容易诱发感染。一般术中术后会常规静脉使用抗生素预防感染1-3天，或对盆腔炎患者术后在盆腔内灌注一些含抗生素的防粘连剂。

　　6)术后肋下和肩痛。较为常见。一般为术中少量气体逃逸并滞留于横膈下，刺激膈肌而诱发肩痛。术中肩托的压迫也可造成术后肩痛。一般2-3天后会自行消失。不必治疗。

　　5.术后的注意事项。

　　1)术后医师会向您和家属说明手术情况和下一步的治疗;因为腹腔镜住院时间较短，可能出院时病理诊断报告还未到。请您留下电话或自己打电话到妇科病房来询问病理诊断结果，最好能携出院小结联系好您的主治医师，来病房将您的病理诊断补填在出院小结上。

　　2)子宫内膜异位症的患者术后医师会向您建议是否追加药物治疗，以及各种药物的并发症、选择药物、制定用药方案。有的患者需要术后进行助孕治疗。子宫内膜异位症是一种有复发倾向的疾病，术后或长或短时间有复发的可能性。请术后及时联系生殖中心的医师积极进行治疗。

　　3)有腹痛或腰痛病史的患者，腹腔镜手术后有可能好转。但因其病因复杂，术后不一定完全能解决腹痛或腰痛的病征。

　　4)如果手术后的病理报告提示"良性"，请于术后一月来本院妇科门诊复诊，并制定下一步治疗计划。

　　5)为方便下一步的治疗，减少不必要的开支，请在出院时复印所有的化验报告单。

　　6)慢性盆腔炎患者，如保留了通畅的输卵管，可尝试怀孕，但一旦怀孕，要注意鉴别宫外孕的情况;如果术后一年仍未怀孕，则应考虑手术的效果已经不再存在。

　　7)对性质不良的肿瘤，我们会在术后尽快联系妇科肿瘤专家讨论并决定治疗方案。

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