采访专家：医院妇科 主任医师 程文俊

　　周阿姨近两个月来一直觉得肚子发胀，吃饭没胃口，每顿饭只吃一点点，就不想吃了。奇怪的是饭少吃了，人却胖了，腰围渐长，裤腰都有点嫌紧了。看了消化科，医生认为她是功能性消化不良，给她开了些助消化药。可是药吃了快两个月了，腹胀不仅没有好转，反而又添加了腹痛和下肢水肿的症状。

　　周阿姨开始担心了，感觉问题肯定不是消化不良这么简单了，在女儿的陪同下，她去医院做了全面检查。没想到检查结果出来，瞬间让周阿姨一家仿佛掉进了冰窟：周阿姨竟然患的是卵巢癌，而且是晚期。措手不及的一家人面对一纸诊断书，不知道该咋办才好。欲哭无泪的周阿姨更是绝望无比，整天躺在床上不愿见任何人，似乎已经看到了自己生命的终点，对下一步该怎么办毫无头绪。

　　卵巢癌，早难发现晚难治疗

　　女性的卵巢位于盆腔深部，小若橄榄，与外部不相通，与体表神经相比，内脏神经通常对疼痛反应迟钝，加之盆腔内空间较大，较小的卵巢肿块如果对周围脏器没有影响，不会出现任何不适感;另一方面卵巢呈左右对称分布，单侧卵巢发生病变，常常不会影响到卵巢的正常功能，故早期的卵巢肿瘤多深藏不露，无症状或症状不典型。而当肿瘤长到足够大或侵犯其他脏器出现症状时，肿瘤多已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，病情已属晚期。再加上卵巢癌扩散快、转移早，种类繁多，疗效不一，其五年生存率仅25%～30% 。因此，虽说在“妇科三癌”， 宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌中，卵巢癌发病率位居第三，但其恶性程度却居于首位，病死率比宫颈癌和子宫内膜癌都高，对生命威胁最大，被称作“妇科癌魔”。

　　卵巢癌虽说最常见于中老年女性，但其发病年龄很宽，各个年龄段的女性都会得，尤其是近几年卵巢癌患者有低龄化现象，病人中最小的才8岁，十几岁的女孩也不少见。故女性朋友，尤其是年龄在40岁以上没有生育过的女性或是家族有卵巢癌患者的女性，如果经常胃痛、腹胀，而且经过治疗2周没有改善的话，就应该注意了，这很有可能是卵巢癌的一个信号，必须高度重视。

　　遭遇不幸，冷静和信心很重要

　　在最近的20余年里，卵巢癌的临床诊治出现了三大进展，即真正能够影响患者预后的手术病理分期、晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术和紫杉醇配伍铂类作为卵巢癌首选的化疗方案。这给很多晚期病人带来了希望，赢得了生存的机会。此外，目前对卵巢癌的治疗已经越来越“个性化”，可以说不同类型的卵巢癌治疗方法都不尽相同，例如一些卵巢癌，必须把卵巢和输卵管全部切除，但有些卵巢癌，即使已经是中晚期，仍然可以保留卵巢，使卵巢癌患者手术后还有生育功能。

　　现阶段卵巢癌的预后受很多因素的影响，从患者的角度来说，对卵巢癌的不了解，对治疗疾病失去信心，在防治过程中的错误认识以及盲目的求医、不规范的治疗都是促使卵巢癌预后不良的主要凶手。因此，如果不幸患了卵巢癌，患者及家属一定要尽快摆脱绝望的情绪，保持冷静的头脑，首要任务是尽快开始科学规范的治疗，这是提高患者生存质量的必要保证。还有就是无论是初次诊治还是复发的患者，无论是早期还是中晚期，甚至是终末期的患者和家属，都要学会寻求力量，相互安慰，坚定地树立：“即使目前处境艰难，仍能看见光明”的治愈疾病的信心，让患者感受到未来是有希望的，这种希望的水平越高，其越能够帮助患者获得良好的生命质量。

　　分期探查术，关键的一环

　　目前卵巢癌的临床及影像学检查包括“B”型超声、CT扫描、MRI等均不能准确的确定肿瘤病变范围，特别是隐匿的转移灶。卵巢癌全面分期探查术是近年来提出的新的手术名称，主要适合于临床1期，2期的早期卵巢癌。全面分期探查术是通过开腹进行的盆腹腔脏器的全面探查、细胞学检查和病理组织学检查，它可界定肿瘤累及范围，尽可能做到准确分期。全面分期探查术的重要意义在于指导术后的治疗，分期不同，治疗方法、效果和预后会有极大的差别。这不仅对需要化疗的患者有利，而且对不需要化疗的患者更是重要。比如对于预后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手术已是较为充分的治疗，术后不必再用化疗，这样就可以杜绝这部分患者的过度化疗。

　　全面分期探查术是卵巢癌治疗的最关键一环，要求细致精心地进行探查，尽量做到准确分期。千万不可草率从事，如手术小切口不探查、不送冰冻、凭主观判断为良性肿瘤，术后病理才诊断为卵巢癌，使病人遭受再次手术之苦。更应避免手术中肿瘤穿刺或操作粗糙而致肿瘤破裂，导致期别上升。一个准确的安全的全面分期探查术，不仅要求医生有高度的责任心，还要求医生有高超的技术水平和丰富的临床经验。

　　肿瘤，一定要尽可能切除

　　由于大部分卵巢癌患者在诊断时已属于较晚的3期或4期。这些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包块。在剖腹探查时，要想完全切除肉眼所见的肿瘤往往相当困难。不过，对卵巢癌来说，即使肿瘤不能被彻底切除，只要将肿瘤体积尽可能缩减，手术就有意义。

　　卵巢癌的肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤。卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术残余癌灶的大小，是卵巢癌复发的最主要的影响因素，所以尽可能缩小或消灭病灶，这对于延长患者的生存时间，尤其是提高远期生存率有一定作用。年 NCCN指南将卵巢癌肿瘤细胞减灭术的满意标准正式更改为残留肿瘤直径