神经移位是指牺牲一少部分次要神经功能，去恢复受区神经肌肉更重要的功能[1]，即将一些次要的未受损伤的神经直接或通过神经桥接移植与受损伤神经远端吻合。年，Tuttle首次报道将神经移位应用于治疗臂丛神经损伤(BPI) [2]，年Nasakas经解剖学及相关研究更清楚报道了神经移位在治疗臂丛神经损伤的作用[3]。从那时起，神经移位的应用日益引起外科医生的兴趣并得到广泛应用，特别应用在臂丛神经根性撕脱伤。但有几个神经移位的原则需要注意：①需要接受移位的神经肌肉之功能要远大于移位的神经(供体)②神经移位要尽量接近肌肉组织，即缩短神经再生距离，如尺神经部分移位于肌皮神经要尽可能靠近神经进入肌肉处。③能直接吻合时不要做神经移植。④应用行为相似或相近的神经肌肉单位，丛内神经移位(如胸前内侧神经-肌皮神经)效果优于丛外神经移位(如肋间神经-肌皮神经)。⑤肌肉失去神经支配时间越长效果越差，所以神经移位手术要尽早进行[4]。

　　对于严重的BPI首先要确定神经根撕脱的情况，是部分撕脱或全部撕脱，可取锁骨上、锁骨下或联合切口探查臂丛神经，神经探查术中应用肌肉电生理监测可明确神经损伤的程度，即有无传导性，有助于选择神经重建的方法。常用的疗效比较确切的神经移位的方法有以下几种。

　　1.副神经移位

　　早在年，Tuttle提到应用副神经作为移位神经来源。然而直到年Allieu等才开始广泛应用[1,5,6]。在早期的报告中，需要神经移植方可达到受损伤的神经。基于解剖学研究，副神经可在靠近进入斜方肌处切取，可以保留一部分斜方肌分支，另外副神经可以不经神经移植直接与肩胛上神经吻合[7,8]。为了恢复肩关节功能，可选择肩胛上神经或腋神经进行移位，前者可直接与副神经端端缝合，后者需神经移植桥接。移位于肩胛上神经的效果优与移位于腋神经[9]，当然，肩胛上神经和腋神经均得到重建效果更理想。副神经也可移位于肌皮神经，有学者报道副神经移位于肌皮神经后 65%~72.5%的患儿屈肘肌力可达MRC3级以上，影响手术效果的因素包括外伤距手术的时间以及移植神经的长度[10,11]。不过，更多文章报道肋间神经移位

　　2.肋间神经移位

　　3.颈7神经根移位

　　4.膈神经移位

　　5.颈丛神经移位

　　6.胸前内外侧神经移位

　　7.丛间神经移位