脑动脉瘤的栓塞治疗因其微创性、和外科手术夹闭的等效性已被一致认可，特别是在破裂动脉瘤的早期治疗和后循环动脉瘤的治疗中比外科手术更具优越性[1~3]。全世界许多神经外科治疗中心已经将介入治疗规范为脑动脉瘤的首选治疗方法[2]。但是，我们不能因操作的微侵袭性而忽视其相关并发症，相反，应十分重视介入手术的非直视性和并发症发生的突然性，积极作好可能发生并发症的应对与防治准备。本文回顾性分析108例脑动脉瘤患者在电解铂金圈栓塞治疗过程中并发症的发生情况，并对其发生原因、预防和治疗措施结合文献作一讨论。

　　材料与方法

　　年2月至年12月，用电解铂金圈(Electro-detachable platinum coils，EDPC)栓塞治疗的脑动脉瘤108例(112个)，其中106例为蛛网膜下腔出血 (SAH)病例，术前 Hunt & Hess氏分级，2例为0级，55例为I级，36例为II~III级，15例为IV~V级。EDPC由美国波斯顿科学国际有限公司下属Target公司生产的GDC和德国Dendron公司生产的EDC两种。其中11例(11个动脉瘤)发生并发症：包括动脉瘤术中破裂、载瘤动脉血栓形成或脑动脉栓塞，电解铂金圈疝出致载瘤动脉闭塞或逸出动脉瘤，以及铂金圈不解脱、解螺旋、留置体内等。

　　结果

　　108例中11例发生并发症 (10.2%)。其中动脉瘤破裂出血3例次，术中发生血管痉挛、血栓形成2例，血栓性栓塞1例。铂金圈疝入载瘤动脉3例、脱落逸出动脉瘤1例。铂金圈不解脱1例，铂金圈解螺旋、留置体内1例;本组106例以SAH为首发者中9例合并脑积水，均先栓塞再分流，分流术后显示积水均得到明显改善。栓塞术中发生动脉瘤破裂出血3例患者，2例经EDPC继续栓塞止血。经6~24月的随访，CT示原出血吸收，无再出血。1例因术前未行全身麻醉而转外科急诊手术。铂金圈解螺旋、留置体内1例患者，长期华发令抗凝无任何临床症状。发生栓塞事件的3例病人，经解痉、溶栓和对症处理后，术后未遗留神经功能障碍。铂金圈疝入载瘤动脉3例：均为后交通宽颈动脉瘤 (右2左1例)，疝出后均导致同侧颈内动脉闭塞，1例病人因侧枝循环良好而无临床症状，1例左侧偏瘫、另1例右侧偏瘫伴失语。故而因上述并发症导致永久性神经功能障碍者2例(2%)，一过性神经功能障碍4例(4%)。本组无死亡病例。