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年轮骨科医院

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多指畸形怎么办 怎么治疗效果最好

时间:2012-11-12 10:15来源:求医网

  多指畸形与并指畸形一样,都是困扰人们的一大遗传疾病,侵蚀着人们的身心。据年轮骨科医院专家介绍,多指畸形为中国人最多见的手部先天畸形,凡以长在大拇指旁边的最为多见,其次为小指旁边长出者,也有自其它指头旁边长出来的。那么,得了多指畸形怎么办?多指畸形怎么治疗效果最好呢?

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  多指畸形怎么办?治疗需看手术时机

  对于多指畸形患者来说,一般可通过手术进行多指切除,但需要注意手术时机,并不是所有年龄阶段的多指畸形患者都能进行切除手术。

  1、对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;

  2、对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好

  3、对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。

  4、掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;

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  5、对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。

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  多指畸形怎么办?多指类型不同疗法不同

  治疗多指畸形一般都会进行多指切除,但由于多指畸形的种类繁多,如有长在大拇指旁边多指,也有长在小指旁边的手指等,不同类型的多指手术时具体的操作方法也不同。

  1、拇指多指切除:

  拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。

  原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。

  2、拇指末节分叉畸形:

  虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。

  3、多指骨拇指畸形:

  可通过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能损害较小,患者中较多的是要求改善外形而就诊。Wood(1977)对三角形指骨作中央截骨,然后进行楔状植骨矫正畸形。还可采用反向楔形截骨植骨术,即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨,移植到界面短的一侧,以矫正手指的成角畸形。

  4、小指尺侧的多指切除:

  一般不涉及关节囊、肌腱的修复,当有多生掌骨时应一并切除。

  5、中央多指切除:

  由于常伴有并指畸形,血管、神经变异屡有发生,切除时应避免损害存留指的血供与神经支配,以防存留指坏死,必要时可分次手术切除。

  6、近节指骨型多指切除:

  手术重点是矫形和功能重建。应注意保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带,在切除多生指后,将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部,重新修复关节囊和韧带,以保持指关节的稳定性。

  多指切除时,指伸屈肌腱可保留,以加强保留指的伸屈功能,或用于重建侧副韧带。在保留指伸屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留指的功能。

  总而言之,多指畸形怎么办?怎么治疗效果最好?要从以上几个方面来考量。年轮骨科医院专家建议,多指畸形患者一定要选择正规的畸形矫正医院进行矫形,早日恢复美观。

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