糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见急症之一，因其临床表现复杂且病情危重致临床死亡率较高，及时合理治疗可提高患者生命质量及降低病死率。我院内分泌科日前成功抢救一例重症糖尿病酮症酸中毒昏迷26小时患者。
患者孙**,女,54岁,已婚,农民,因“口渴乏力反复发作5年余，昏迷4小时”，于年12月26日5时15分入住我院内分泌科。入院时患者中度昏迷，四肢阵发性抽搐，深大呼吸，体温不升，全身皮肤湿冷且无弹性，心率97次/分，呼吸深大19次/分，血压低约110/70mmHg，实验室及其他辅助检查:随机血糖：38.90mmol/L；血酮：（++）；血常规：白细胞：18.32*10^9/L，中性粒百分比：95.94%；肾脏功能：肌酐：152mmol/L，尿素氮13.8mmol/L；电解质：钠：121 mmol/L，二氧化碳结合力：7 mmol/L；心电图示：窦性心律，ST-T改变；诊断“2型糖尿病，酮症酸中毒昏迷，糖尿病肾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病”， 如此危重的急性糖尿病并发症患者比较少见，死亡率极高。值班医师立即展开抢救工作，予以吸氧，持续心电监护仪密切监护，及时开通两组静脉通道，予以快速补液、补充电解质、持续胰岛素入液体静脉输入，予NaHCO3 60ml静脉滴注纠正酸中毒，合理选用血管活性药物，积极抗感染治疗，维持机体水电解质及酸碱平衡等治疗，时间很快过去了两个小时，微量血糖仪测血糖示:>28mmol/L、血酮（+），这时科主任果断指示：利用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素加强治疗。在此后的5个小时内患者微量血糖仪监测血糖均>28mmol/L，血酮持续阳性，终于在26日13时监测血糖26.6mmol/L，血酮转为阴性，病情始有好转。经过积极抢救，患者于次日凌晨3时20分神志转清，查血酮（-），血糖控制在6-10 mmol/L之间，电解质：钾钠氯钙基本正常，二氧化碳结合力：20 mmol/L；各项生命体征平稳，此时患者已经整整昏迷26个小时。在医院医护人员的精心治疗下，患者目前恢复良好。
内分泌科自成立以来成功抢救酮症酸中毒患者多例，但像病情如此重，昏迷时间如此长的患者还是第一例，我科医护人员能够充分利用先进医疗设备，成功救治糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，标志着我科急危重症处理水平登上一个新的台阶。