泰安市妇幼保健院(泰安市第三人民医院)是1999年由原泰... [ 详细 ]
孩子得了过敏性鼻炎怎么办
时间:2013-03-06 13:51来源:求医网
所谓过敏性鼻炎,是指部分孩子遭遇了过敏源而引起的一种鼻粘膜炎症。主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。它可导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、咳嗽变异性哮喘和眼结膜炎等,并可影响患儿的睡眠、发音功能、面部发育以及生活质量,增加患儿家庭负担。过敏性鼻炎还可诱发支气管哮喘,两病常同时或先后发生。因此积极治疗和预防过敏性鼻炎也是防止或减轻支气管哮喘的有效措施之一。那么怎么能有效的防治过敏性鼻炎呢?
1.过敏性鼻炎的预防
就过敏源而言,生活中较常见的如皮毛、螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染或花粉等均可致敏。另外与节气变化、气温或湿度改变、花草树木等也有直接关系,所以夏秋交替期间过敏性鼻炎高发。因此要想让孩子远离此病,家长首先要弄清引起孩子过敏的原因,设法避开。比如撤掉羽绒枕头与羽绒被,以避开皮毛与螨虫;尽量减少外出,防止花粉侵袭;平时注意增强孩子体质,减少感冒,杜绝细菌偷袭;暂时停食鸡蛋、鱼虾等。当明确孩子具体的发病季节时,可在发病季节前积极用一些抗过敏的药物,也常能收到良好的效果,如鼻腔内可以预防性应用皮质激素类药物以延缓过敏症状的发生,首次给药应该在过敏发生前 10~14d,在过敏季节结束后2~3周停药。
2.过敏性鼻炎的治疗
孩子如果得了过敏性鼻炎,家长也不必着急。过敏性鼻炎通过系统、合理的治疗是可以得到有效控制的。儿童过敏性鼻炎的治疗主要包括免疫治疗(脱敏治疗)和药物治疗。特异性免疫疗法(叉称减敏疗法)虽然疗效确切,但受诸多客观条件的限制,难于广泛开展和坚持。所以,药物疗法依然是治疗变应性鼻炎的首选方法。过敏性鼻炎药物治疗有两个基本特征:规律性和持续性,主要是指针对持续过敏性鼻炎患儿,应坚持临床随访,每2~4周评价治疗效果,并据此调整治疗方案,增减治疗的强度。常规治疗时间为3-6个月。目前有5类主要类型的药物(抗组胺药、减充血药、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇药物)用于治疗过敏性鼻炎。
目前有5类主要类型的药物:(1)抗组胺药: 如氯雷他啶、西替利嗪、开瑞坦等;(2)减充血药 :如呋麻液、羟甲唑啉等;(3)抗胆碱药:异丙托溴铵;(4)肥大细胞稳定剂: 如色甘酸钠等;(5)皮质类固醇药物: 如辅舒良、伯克纳、内舒拿等。
临床治疗可根据孩子不同的症状和病理过程选择不同的药物,并推祟联合用药和交替用药的原则。皮质类固醇激素和抗组胺药(H1受体拮抗剂)仍是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。推荐用药方案:(1)轻度变应性鼻炎:鼻内盐水喷剂(如施地瑞玛、施迪雷昂等)和色甘酸通常比较有效。口服或鼻内局部应用抗组胺药和 (或)低剂量鼻腔局部应用糖皮质激素也有较好效果,如症状改善不理想,可换用另一种抗组胺药或适当增加鼻腔局部应用糖皮质激素的次数。根据症状特点可短期 (7天以内)应用鼻腔局部减充血剂。肥大细胞膜稳定剂可用于轻症患儿。(2)中、重度变应性鼻炎:鼻腔局部应用糖皮质激素或鼻腔局部应用糖皮质激素+短期口服抗组胺药。如果鼻粘膜高度水肿和(或)合并支气管哮喘可考虑短期(7—10天)应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮质激素。(3)合并变应性结膜炎应用眼用抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂滴眼。(4)合并支气管哮喘可给以糖皮质激素支气管吸入或口服白三烯拮抗剂等,严重哮喘发作时应请内科医师协作给予相应治疗。
还应该强调的是:由于儿童对常规治疗配合差,所以家长的合作对能否达到理想的治疗效果起着非常关键的作用。如果患儿及家长能积极配合,过敏性鼻炎的治疗效果是理想和肯定的。另外,鼻内糖皮质激素已经被批准可以应用于2岁以上的儿童,许多家长对糖皮质激素所可能引起副作用的过分担忧是没有根据的,许多临床研究结果同时也表明,临床上局部使用的鼻内糖皮质激素并不会对儿童产生明显的副作用。