前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是男性常见病、多发病，也是难治病。临床表现复杂多变，病因各异，迁延难愈及反复发作是本病的特点。本病好发于青壮年，中老年亦并非少见，其患病率据有关资料统计高达20～40%。由于有这么大的患病人群，男性健康已成为国际医药界和全社会关心的热点之一。现在医药界正在做二件事：一是加强对慢性前列腺炎的基础和临床等研究，寻求治疗本病的最好方法;二是努力宣传和普及防治前列腺炎的科学知识，提高广大群众、尤其是广大男士对本病的认识和防治保健水平。

　　今天，我作为一名中医男科医师，在这里向大家宣传中医药防治慢性前列腺炎的基本常识。

　　一、前列腺的位置在哪里?

　　如同女子有子宫(女子胞)一样，男子也有一个特有的器官—前列腺(男子胞)。前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，形似一个粟子(或核桃、花铃子)，象一个圆锥体，底向上，紧贴于膀胱底部，尖端向下。前列腺围绕在尿道后部。前列腺的后上方左右两侧是精束和射精官。

　　二、前列腺的生理功能有哪些?

　　前列腺主要有4个功能。

　　(一)能控制排尿

　　前列腺包绕尿道，贴近膀胱颈，其环状平滑肌参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缴，内括约肌松弛，使排尿顺利进行。

　　(二)外分泌功能

　　能持续分泌前列腺液，成为精液的组成部份。前列腺液中含有丰富的锌离子，抗菌因子等，具有很强的抗菌作用。保护人体生殖系统免受侵犯。

　　(三)内分泌功能

　　前列腺内含有丰富的52一还原酶，可将睾丸产生的雄激素睾酮还原为双氢睾酮。双氢睾酮在前列腺增生和前列腺CA的发生中起着重要的作用，如果阻断52一还原酶的作用，可使增生的前列腺萎缩，起到治疗前列腺增生的作用。

　　三、什么是慢性前列腺炎?

　　慢性前列腺炎是指感染细菌或病毒，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所所造成的慢性炎症。

　　慢性前列腺炎最常见的类型有三种，即慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　在临床实践中发现，慢性非细菌性前列腺炎患病率远远高出慢性细菌性前列腺炎。

　　四、中医认为慢性前列腺炎的病因有哪些?

　　慢性前列腺炎归属于中医的精浊、劳淋、白淫等范畴。发生本病的内因主要是身体虚弱、免疫力低下的因素，外因则是发病的诱发因素。

　　(一)内因：体虚是是造成慢性前列腺炎重要的、内在的、本质的因素。

　　1、各种慢性疾病使全身抵抗力下降，增加了前列腺感染的机会。

　　2、青壮年性活动频繁，体内能量和营养物质大量消耗，或者受寒、疲劳，在全身抵抗力减弱的情况下，病原体容易乘虚而入。

　　(二)感染：病原体的感染是惺前列腺炎发病的重要外因之一。

　　1、血行感染：病原体进入血循环，抵达前列腺而引起炎症(如：口腔、牙龈、上呼吸道炎症及中耳炎等)

　　2、尿路感染：因前列腺管开口于尿道，故尿道的感染可通过此管道入侵(肾孟肾炎、膀胱炎、尿道炎等)

　　3、生殖道感染：精束腺、睾丸、附睾炎症，本身常与慢性前列腺炎先后同时存在，并相互影响。

　　4、肠道感染：如慢性前列腺炎患者，其肠道炎症可直接蔓延或经淋巴管道播散到前列腺部。

　　(三)前列腺充血：由于前列腺经常反复或连续不断的充血的结果。

　　1、饮食不当：酗酒、过食辛辣刺激食物，使性兴奋增强(酒能助性、辛辣助火)，引起前列腺明显充血。

　　2、性事异常：未婚男子或婚后长期分居，在视觉、听觉等性信息的刺激下，引起经常性的性冲动;手淫过频;性交过频;性交中断;忍精不射。

　　3、物理刺激：如长久骑自行车、久坐不动、频繁前列腺按摩，可使腺体被动充血，血脉瘀滞，气血运行不畅，使炎症加重或反复。

　　五、中医认为慢性前列腺炎的病机是什么?

　　慢性前列腺炎的病机归结为：湿、热、瘀、虚四个字。

　　湿热毒邪是慢性前列腺炎的发病诱因，主要是感染外界病原体所致。停注于精室，留恋难祛，为本病之标。血瘀是在疾病发展过程中形成的，或因气滞而来，或因充血而生，或因湿热阻留而成，一旦形成，就成为新的致病因素。体虚是本病发生之根本，常表现在脾肾二脏功能失调，如房事不节，手淫无度则伤肾损精;贪恋酒浆则损脾积湿，如此形成脾肾二亏。

　　故脾肾亏损、湿热蕴结，瘀血阻滞是慢性前列腺炎的主要病机。

　　六、慢性前列腺炎的临床表现有哪些?

　　(一)排尿异常：尿频尿急、排尿不畅或不适、尿道灼热、尿末涩痛、尿线分叉及尿末滴沥不尽等，或尿道口有粘液分泌物，尿末或排大便时尿道口有白浊溢出。有的自觉阴束潮湿，有异常臭味等。

　　(二)疼痛：少腹隐痛，耻骨上不适，或者有会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。或有腰骶部酸胀，偶有射精疼痛。

　　(三)性功能紊乱：早期可有性功能亢进，但持续一段时间后则转为性欲减退，阴茎萎而不举，举而不坚，坚而不久，或早泄，阳痿，遗精。可伴有精液改变、精子活动力差、精液液化时间延长，畸形精子增加等，导致男性不育。

　　(四)精神症状：患者情绪紧张，精神压力大，导致全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、疑病和焦虑。

　　七、慢性前列腺炎的的诊断要点是什么?

　　(一)慢性前列腺炎只要根据临床症状，就可作出初步诊断。

　　(二)直肠指诊前列腺表面不平或不对称，或有硬结及压痛。

　　(三)前列腺液检查：白细胞增加(>10个/HP)，卵磷脂小体减少或消失。

　　(四)慢性细菌性前列腺炎的特点是前列腺液培养有细菌生长;慢性非细菌性前列腺炎者前列腺液培养阴性;前列腺疼痛患者的是临床症状明显，但前列腺液检查正常。

　　八、中医对慢性前列腺炎如何进行辨证论治?

　　临床实践证明，本病根治非常困难，因为前列腺的独特结构和特殊位置，现在的西药抗生素很难在腺体内达到有效的治疗浓度，故多采用综合治疗。目前西医采用的抗菌

　　物(口服或穿刺注射)和物理疗法(超声波、短波、超短波、微波、直流电、磁场等)

　　中医辨证论治慢性前列腺炎，由于针对性强，疗效较好，可作为首选。其他如外治疗法、针灸、气功、按摩、推拿等均可酌情选用。

　　中医认为慢性前列腺炎病性复杂，一般可分湿热、血瘀、脾虚、肾虚四型。在临床，单独出现者较少，虚实夹杂者较多。以肾虚为主，脾虚为辅，或兼湿热，或兼血瘀，其中肾虚兼湿热最为常见。

　　(一)湿热型

　　主证：多见于年轻患者，病程较短。可见小便黄少混浊或有沉淀，尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热刺痛感，尿道口滴白，量多;会阴及小腹部胀痛，大便干燥，口苦粘腻，舌苔黄腻，脉搏滑数。

　　治法：清热利湿

　　方药：萆藓分清饮合四妙丸加减

　　(萆藓、土茯苓、车前子、炒苍术、焦黄柏、生米仁、蒲公英、菟丝子、生山栀、瞿麦、萹蓄、木通、甘草)

　　(二)血瘀型

　　主证：病程较长，终末尿滴白量少，小便滴沥涩痛，或排出血精;会阴部坠胀刺痛，可放射至睾丸、阴茎、小腹部或腰胝部;眼眶青黑，舌质紫，边有瘀斑，脉涩。

　　治法：活血化瘀

　　方药：失笑散合金铃子散加减

　　(五灵脂、蒲黄、川楝子、元胡索、牛膝、生地、郁金、丹参、三棱、莪术、地必虫、路路通、败酱草、蒲公英)

　　(三)脾虚型

　　主证：病程较长，或体脾虚，终末尿滴白，尿时无力，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小便清长或频数，神疲乏力，面色少华，心慌出汗，食欲不振，舌质淡而胖嫩，脉细弱。

　　治法：补益中气

　　方药：补中益气汤加减

　　(灸黄芪、党参、炒白术、当归、陈皮、升麻，柴胡、芡实、龙骨、牡蛎、复盆子、茯苓、附子、丹参、乌药、桑增)

　　(四)肾虚型

　　主证：病程较长，有长期手淫或房劳过度史，尿末滴白，尿道口时流粘液粘丝，小便余沥不尽;腰膝酸软，阳痿或梦遗、早泄。或阴虚大旺见肉眼血精，五心烦热，失眠多梦，舌质红苔少，脉细数。

　　治法：补肾温精

　　方药：菟丝子丸加减

　　(菟丝子、枸杞子、山药、茯苓、莲子肉、熟地、山萸肉、蒺黎、女贞子、车前子、芡实、乌药、桑、益智仁)

　　(五)脾肾阳虚兼精室湿热、瘀血阻络证：该证是本人在长达20年的中医男科实践中遇到的慢性前列腺炎患者中最多的一个中医证型。本证寒热错杂、虚实兼夹，阴阳紊乱。

　　主证：畏寒肢冷、腰膝酸软，大便溏泄，会阴部、腰骶及肛周坠胀或疼痛，尿道灼热。

　　次证：尿后滴沥，尿频尿急，尿刺痛，尿道滴白，阴囊潮湿，口干口苦，精神萎靡舌质淡红或紫黯，苔黄腻，脉沉细涩。

　　治法：温肾健脾，清热利湿，活血化瘀

　　方药：经验方：复方前列清汤。

　　(炮附子、干姜、黄芪、党参、黄柏、山栀、苍术、生米仁、牛膝、红藤、败酱草、苦参、石苇、瓦松、三棱、莪术、水蛭、甘草)

　　用法：①口服：每日1剂，先浸泡，1小时以上，然后连续煎煮3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次温服完。

　　②外用：将上述煎煮口服汤汁后剩下的药滓再加水ml，煎出ml汤汁，待温度降至40～45℃时行肛门薰洗坐浴，每晚1次，每次15分钟。

　　注意：戒烟禁酒，不食辛辣燥热及肥甘厚腻食物。

　　疗程：一个月为1疗程，连续治疗3个月以上能取得满意疗效。

　　九、中医药治疗慢性前列腺炎的作用机制是什么?

　　在治疗慢性前列腺炎的中医方药中，主要由三类中药组成，现将现代中药药理研究中有关这三类中药的药理作用归纳如下。

　　(一)补脾益肾(补益类)中药

　　黄芪、党参、白术、仙灵脾、巴戟、益智仁、补骨脂、熟地、山药、桑寄等→能提高机体的免疫力，从而提高机体抵抗和祛除病邪的能力，并能调节和促进酸、糖、蛋白质、脂质等物质代谢和能代谢，对内分泌系统的影响改善机体内外环境的适应能力，增加机体解毒功能和改善造血系统功能等。

　　(二)清热湿类中药

　　黄连、黄柏、山栀、银花、蒲公英、苦参、败酱草、生米仁、石苇、茯苓、泽泻、车前子等→清热解毒中药具有广泛的抗菌、抗病毒作用，促进机体的免疫功能，能提高非特异性免疫力来抵御病原体的侵袭，能抑止变态反应，有明显的解热作用，有较强的抗炎作用，还有抗肿瘤作用。利水渗类中药有较强的利尿作用，有降脂降糖作用，还有增强免疫功能的作用。

　　(三)活血化瘀类中药

　　桃红、红花、川芎、当归、丹参、丹皮、水蛭、地必虫、三棱、莪术、红藤、三胡素等具有改善血流动力学。改善血流流变学和抗血栓形成，改善微循环，具有抗菌、抗感染和抗炎，镇痛作用，调节组织的修复与再生的作用以及抑制纤维细胞产生胶原的作用。

　　从以上药理研究中可以看出，中药不同于西药它具有多靶点、 多层次、多抑制作用的特点，这为中医药治疗慢性前列腺炎之所以能取得良好疗效提供了科学的理论依据。

　　十、怎样预防慢性前列腺炎?

　　(一)认真治疗急性的泌尿生殖系感染。如急性前列腺炎，急性附睾炎，精束炎、尿道炎等，要进行积极、规范、彻底的治疗，通过控制，防止其转为慢性的前列腺炎。

　　(二)要节制性生活，既不纵欲，也不禁欲。减少性冲动，尽量减少手淫次数，注意性器官卫生，防止性乱，杜绝性病传播途径，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染。

　　(三)注意生活规律，养成良好的生活习惯和方式。

　　1.防止过分脑力和体力劳动的疲劳，切已过度劳累，预防感冒及上呼吸道感染等疾病，避免局部抵抗力下降。

　　2.进行有效适当的体育锻炼，如打太极拳短程慢跑，或饭后散步，有利于改善前列腺局部的血液循环，有利于局部炎症的吸，提高身体的抗病能力。

　　3.不吸烟。烟叶中的许多有毒物质，如烟碱、煤焦油、CO、砷、亚硝酸胺类和氨等，能刺激前列腺，干扰前列腺血液循环，加重前列腺的充血状况。

　　(四)养成良好的饮食习惯

　　1.饮食以清洁易消化为佳。

　　2.多吃蔬菜、水果等富含维生素之品。适当吃有益于前列腺的肉类，尤其是含脂肪较低的牛、兔肉和草鱼、鲫鱼等淡水鱼类、豆、谷类等。

　　3.少吃辛辣刺激之品，如大蒜、葱、辣椒、韭菜、花椒、胡椒等，因为此类食品令人助火生热，会引起血管扩张和充血，也会累及到前列腺，使发炎的前列腺再次充血而迁延难愈。

　　4.戒酒。饮酒后，开始有兴奋作用，会使前列腺充血加重。所以长期饮酒的人，如果同时患有前列腺炎，就会因饮酒导致前列腺反复的充血而迁延不愈。

　　5.少喝浓荼。浓荼会引起大便干燥、硬结，因直肠与前列腺相邻，故直肠中的硬便影响前列腺的血液循环，加重前列腺充血。

　　(五)多饮水，多排尿，使尿液经常冲洗尿道，以保持尿路通畅、有利于前列腺分泌物排出，并冲洗出前列腺细菌。切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情，并防止尿液返流，导致逆行感染。要积极预防尿潴留的发生。

　　(六)对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚用热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。

　　(七)保持良好的精神情绪，避免忧思恼怒，正确对待本病。由于本病的病程较长，短期疗效不明显，所以要有长疗程治疗的思想准备，树立起战胜病痛的信心。保持心情舒畅，不要为病情的反复而产生恐惧、忧虑、烦躁等情绪。

　　(八)尽量避免骑跨运动，如长时间骑自行车、摩托车、骑马等，避免长途坐车或久坐不动，以避免前列腺部位直接持续压迫，加重前列腺充血。

　　(九)平时注意下身保暖，防止坐卧湿地、受凉，经常用热水清洗外阴。平时不穿紧身裤。