病例介绍：患者侯明春，女，35岁，于年01月01日晚22时10分突然出现全身抽搐，神志不清，烦躁不安，面颊发红，双目上视，喉中可闻及痰鸣音，予按压人中、合谷穴。约3分钟后患者突然出现窒息，大动脉搏动摸不清，意识丧失，面色苍白，口唇青紫，压眶反射及角膜反射消失。立即施行CPR持续不间断徒手胸外心脏按压，并予开口器撑开口腔、夹出后坠舌头、吸痰、吸氧、心电血压血氧监护。3分钟后患者出现深大呼吸，面色转红。22时25分患者再次出现面色青紫，口唇发绀，呼吸停止，双瞳孔扩大，直径5mm，对光反射消失，压眶反射消失，颈动脉搏动消失，心音听不到，BP：0mmHg,，迅速开放静脉通路，给予副肾、多巴胺、阿托品、可拉明、洛贝林等药物抢救，并分别于心脏骤停后5min、15min、25min、45min时予电除颤200焦耳。同时请医疗总值班及二线到场参与抢救。

麻醉科到场后气管插管成功并予人工气囊辅助通气，约16次/分。苏显红主任、焦富英主任、周文波主任、乔世举主任及于主任到场参与抢救。苏显红主任指示：目前予患者心肺复苏术已1小时余，脑细胞缺氧，脑功能有一定成程度损伤，给予冰帽物理降温以脑保护。因患者较年轻，仍有心肺复苏成功的可能，继续施行CPR，并与琥珀酸钠、安定以镇静，防止抽搐。23时40分心电监护示：窦性心律，律齐，HR：140次/分，BP：98/60mmHg。口唇、面色恢复红润，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射迟钝，可触及颈动脉搏动，抢救成功，转入ICU病房。时患者仍处于昏迷状态，问话无反应，气管插管连接呼吸机辅助呼吸中(A/C模式)，呼出潮气量：525ml;频率：16次/分;吸呼比：1:2;峰值压力：20cmH2O，吸入氧浓度：30%。化验回报：血常规：WBC：33.2×109/L，NEUT%：72.2%;BUN：5.4mmol/L，Cr：125U/L，CK：973U/L，CK-MB：261U/L，肌钙蛋白：0.97ng/ml。予维持血压、脑复苏、营养心肌、抗感染及营养支持等治疗。经积极有效对症治疗，患者病情逐渐好转，4天后复查血常规白细胞及心肌酶谱等均有明显好转，说明患者感染得到控制，心肌损伤得到恢复。并且问话有正确反应，四肢存在有目的性的自主活动。双瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，压眶反射存在。

通常临床上心肺复苏30分钟以上检查病人瞳孔散大或固定、对光反射消失、呼吸仍未恢复、深反射活动消失、心电图成直线即终止心肺复苏。有研究证明，在不可逆的损害发生之前对正常体温下循环、呼吸停止所致的完全性缺血心脏可耐受15-20分钟，脑可耐受22分钟。因此有学者提出对部分心脏骤停的患者，通过适当延长心肺复苏的时间(超长心肺复苏)，可成功挽救患者生命。临床关于超长心肺复苏成功病例报道中，特殊原因造成的心脏骤停较多，如溺水、低温、药物中毒等。本例患者年轻女性，平素身体健康，无基础疾病，在院内突发心脏呼吸骤停，黄金时间内及时进行CPR抢救治疗90分钟，其间反复电除颤四次，最后复苏成功。在心肺复苏同时，及时给与了头部冰帽物理降温，防治脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其耗氧量，提高了细胞对缺氧的耐受性;并配合了甘露醇降颅压及清除自由基，也为患者脑功能的恢复奠定了基础。