南通大学附属医院由清末状元张謇先生创建于1911年,是一所省属综合性教学医院,苏中地区的医疗保健中心,1994年被卫生部首批评定为三级甲等... [ 详细 ]
小儿科大天地
时间:2012-11-07 15:37来源:求医网
经常听人形容办一件容易简单的事为“小儿科”,可见儿科在大多数人的心目中是个微不足道的科室,所以儿科的错综繁杂也只有儿科的工作人员才能真正体会。
儿科人的委屈
儿科,收治的是从出生那一刻到年满14周岁之间的所有儿童,虽然年龄段不长,却是人的一生中生长发育变化最崎岖的一段路,所以科目也是百花齐放,细细数来,也不亚于一个成人内科系统,如肾脏专业、血液专业、内分泌专业、心脏专业、神经专业、呼吸专业、消化专业、心理专业,且每个学科也都有领军人物,于是在这样的团队构架下,儿科正步履蹒跚地前进着。
何为步履蹒跚?众所周知,现代社会,几个大人围绕着一个孩子已是屡见不鲜,个个都是家里的皇帝、公主,而且这些祖国的花朵一旦有些风吹草动,全家即会呈戒备状态,而在前往医院的途中,所有家长的期望值都是很高的,恨不得抱着孩子跨进儿科的大门起,孩子就能通过吃吃药或输一次液而康复。作为医务人员,能理解这样一种心情,自然也会认真且仔细地问诊,然身处现代化社会的我们,各种病毒的滋生、变异,需要医务人员花更多的时间,更敏锐的观察力同时借助现代先进的医疗设备去为每一位孩子的康复保驾护航,我们的心情和家长是一样的,也希望每个孩子能尽快恢复。可是,疾病不是在朝夕间就能完全解决的,有的疾病甚至在住院期间就会反复,比如过敏性紫癜;有些疾病往往需要长时间的住院治疗观察,而且也只是吃吃药,打打针,比如肾病综合症。在家长的眼里,为什么只给我孩子吃吃药,打打针,也没有其他的特殊治疗,还一直让我们住在医院里呢?岂不知,我们的医护人员在每天观察小孩皮疹分布的部位和增减中调整着最佳的用药剂量,在每天重复的记录尿量中权衡着液体的分毫。而这些,又有多少家长能体会呢?
儿科人的精湛
做过儿科,就知道儿科的难:每一位医务人员都身兼数个科目的诊疗任务,即使是专科带头人,也需要把触角伸到其他科室,因为来就诊的是个儿童,婴幼儿期都没有自主表述的能力,所有信息都是来源于家长,而家长往往会因为焦急、恐慌而夸张了孩子的病情,如何冷静判断孩子的病情,如何尽快而又准确地定性孩子的疾病类型已成了儿科人的基本功,不敢说儿科人个个很优秀,却能看到儿科人个个都是全面手,专一而全面成了儿科人的标志。儿科在多个专科领域上都已经成功将许多小病患从死神手里拽了回来,比如先天性心脏病合并肺炎、中枢感染伴昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重的肾病综合症等等,而许多的意外伤害则是无法预料却发生了,如捂热综合症、小婴儿洗澡时滑入澡盆引起的吸入性肺炎、各类误食药物中毒、还有落水、被栓羊绳勒住脖颈导致的窒息诸如种种,无一例外都是儿科收治,这些都对儿科人提出了更高的考验。曾经有一例药物中毒,从来没接触过,网络资料也无从参考,于是当班主任立即去查阅书籍资料,在一本冷门书上终于获取了相关的内容,立即展开全科讨论并予以实施,最终病人康复出院了。在实践中摸索着前进,即使碰壁,即使委屈,即使有这样那样的指责,仍无怨无悔地前进着。这是儿科人的特点!
儿科人的宽容
沟通,是所有医务人员必须掌握的技能,良好的沟通往往会带来事半功倍的效果,在成人科室,因医患双方都有了一份理性的思考而会融洽。但在儿科,沟通的有效性则需要付出双倍甚至几倍的时间与精力,一个患儿的病情交代会有屡次且是不同的长辈,每次都耐心着而不懈怠;而无数次的操作家长也是希望一次成功却会忽略孩子自身操作条件的欠缺及患儿面对医务人员的莫名恐惧后歇斯底里的挣扎和哭喊。有这样一件事,在一个小夜班上,收治了一个腹泻伴发热的患儿,可想而知他的静脉条件是很差的,而在这样的情况下还要采几个血标本做相关的化验,当班者是一位工龄十年的护士,在与家长做好解释工作并准备开始穿刺时,家长看到哭闹不止的孩子,突然指着护士的脸咆哮着说:“你必须给我一针打进去,否则我一巴掌打你脸上!”面对这样的突发状况,当班护士懵了。一面是急需建立静脉通道补充液体的患儿;一面是不支持我们工作,对我们不信任而口出恶言的家长,面对这样的压力,我们护士平静一下心情,再一次耐心地和家长沟通,告知目前对于孩子来说最重要的事就是给患儿补液,而我们也会尽最大的能力来保证穿刺的成功,在反复的解释下,家长理解了,穿刺也成功了。家长也向我们的护士打了招呼。事后,我问她,当时你难受吗?她的回答很简单:“可以理解!”一句理解道出了儿科人的本质。在平常的工作中,这样的事其实很多,只是家长们会换一种方式或语气来给你压力,即使如此,我们依然努力着,努力与家长们做好沟通,努力安抚着家长们焦灼的心,努力使每一次的操作带给孩子的是最小的痛苦,于是,反复的沟通、解释成了儿科人的必修课。这是过程,永远没有终点!
小小儿科,大大天地,在儿科天地里翱翔,我们儿科人痛并快乐着! 陈宏伟