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复旦大学附属金山医院

  复旦大学附属金山医院位处上海市西南,东海之滨,杭州湾畔的金山新城,睦邻浙江东北部和国家特大型石油化工生产企业上海石化及上海化工区生产基地。... [ 详细 ]

  • 【类型】三级 / 综合医院
  • 【电话】021-67226910
  • 【网址】www.jinshanhos.org.cn
  • 【地址】中国上海金山区龙航路1508号

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妊娠HELLP综合征患者经治母子平安

时间:2012-11-07 15:45来源:求医网

  年11月 10日,某女,27岁,孕33周,出现持续性腹痛来我院就诊。但入院的产科检查示:腹围94cm,宫底24cm,胎心147次/分,胎动(+),宫缩无。肛查:先露头,高位-2,宫口未开,胎膜未破。该患者孕期无任何产检。孕31 4/7周曾有左上腹痛一次,未服药,后自行好转。

  入院时患者血压180/100mmHg,我院产科医生综合患者情况首先考虑患者为子痫前期重度,HELLP综合征。立即给予25%硫酸镁16ml+葡萄糖 20ml静推,继而硫酸镁60ml+平衡液ml静滴解痉;拜新同口服降压。并进一步行LDH,BNP,DIC全套,心肌酶谱等相关检查。其后的化验结果回报确立了最初的判断:HELLP综合征(妊娠期高血压疾病的严重表现之一)。对于这一严重的病症,必须适时终止妊娠。

  家属虽表示理解病情,但拒绝手术签字。面对如此危情,产科主任反复劝说家属达3小时之久,后又经区妇保所人员协助沟通。最终家属同意手术。 后在全麻下行子宫下段剖宫产术,术中娩一女活婴,术后予硫酸镁解痉,催产素促子宫复旧,立其丁降压治疗,血压平稳后予心痛定,地塞米松,补充铁剂纠正贫血,输注白蛋白就诊低蛋白血症,术后7天,生命体征平稳,各项化验指标基本正常,给予出院。

  妊娠合并HELLP综合征的主要特点:溶血、肝酶升高、血小板减少。血小板计数与乳酸脱氢酶水平与该病的严重程度密切相关。血小板越低母胎死亡率和患病率越高,母亲死亡率为1%~4%,死胎死产10%-15%,围产期胎婴儿死亡率高达35%。经过我院产科的积极抢救,最终母子平安出院。在此提醒孕妇,规则的孕期检查不可轻视,发现异常情况宜尽快就诊。

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