黄山市第二人民医院
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精神病的诊断与鉴别
时间:2012-11-07 19:39来源:求医网
精神病是一种比较常见的神经疾病,如今,人们的生活压力大有很多人都被精神病困扰着,所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下精神病的诊断与鉴别方法?
(一)诊断诊断要点是:①具有特征性的思维和感知障碍,情感不协调或情感淡漠以及意志活动缺乏等症状;②病程呈迁延和慢性化的趋势;③无特殊阳性体征,绝大多数患者没有意识和智能障碍。
1症状标准有精神障碍常见的症状(上述讲到的临床表现)
2严重标准自知力丧失或不完整,且至少有下述情况之一:①社会功能明显受损;②现实检验能力受损;③无法与患者进行有效的交谈。
3病程标准符合症状标准和严重标准至持续1个月,少单纯型另的规定。
4排除标准排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。
(二)鉴别精神分裂症需与下列疾病进行鉴别
1.器质性精神障碍
器质性精神障碍患者多有意识障碍、智能障碍或记忆障碍,同时可伴有躯体症状或神经系统阳性体征,结合实验检查的阳性发现,鉴别诊断一般不难。症状性精神病患者的意识障碍,精神症状的昼轻夜重波动以及恐怖性幻视,均有助于鉴别诊断。不少散发性病毒性脑炎患者,常以精神症状为首发症状且早期缺乏神经系统阳性体征,因此易造成误诊。常见的症状包括木僵状态、淡漠,或精神运动性兴奋、各种幻觉、妄想等。病毒感染史、小便失禁等脑器质性症状、脑电图的弥漫性异常、脑脊液中细胞数及蛋白质增加。均有助于鉴别。
2.情感性障碍
急性起病且表现为兴奋话多的精神分裂症患者需与躁狂鉴别。躁狂症患者的情感受高涨生动、有感染力,情感反应与思维内容及周围环境一致,病程具有间歇发作的特点。而精神分裂症患者虽然言语动作增多。但情感不是高涨,而是与环境不协调,无感染力。表现为木僵的精神分裂症患者需与抑郁症鉴别,抑郁症患者的精神运动抑制也可达亚木僵甚至木僵的程度,但情感是低落而不是淡漠,话虽少但切题,且会流露忧伤的情绪。紧张型精神分裂症患者木僵时,表情呆板,情感淡漠,可伴有违拗,或突然的紧张性兴奋。
3.偏执性精神病
偏执性精神病患者是以系统的妄想为主要的临床症状,妄想内容固定,常与现实生活有联系,情感反应及行为与妄想内容一致,无精神衰退现象,据此可与精神分裂症鉴别。
4.神经症
部分精神分裂症患者在早期可以出现疑病、强迫等症状,需鉴别。精神分裂症患者的病情进一步发展后常出现幻觉、妄想等精神病性症状,甚至精神分裂症的特征性症状,且缺乏自知力。而神经症一般无精神病性症状,患者感到痛苦,主动就医。