脑血管病虽然起病急骤，但很多病人，在发病前1-2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为中风先兆，这时如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。

　　脑血管病的先兆有哪些呢?

　　⑴突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒，是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。

　　⑵突然出现剧烈的头痛，头晕，至恶心、呕吐。头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由简短变成持续性。这些先兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。

　　⑶面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发懵或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足影响到脑的感觉功能的缘故。

　　⑷意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡，或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

　　⑸全身疲乏无力，出汗，低热，胸闷，心悸或突然打嗝、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

　　上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。

　　中风患者发病后在家里抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人应注意以下几点：

　　(1)发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，让病人平卧在床上，尽快与医院或急救中心联系。

　　(2)中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断未明确之前，不要用药，因为不同类型的中风用药各异。

　　(3)掌握正确搬运病人的方法。首先，不要急于从地上把病人扶起，最好2-3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动;其次，松开病人衣领，取出假牙，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息;再次，如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头;最后，病人出现气急，咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

　　(4)在送医院前尽量减少移动患者，转送病人时要用担架卧式搬抬，如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。

　　(5)对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，可先请医生到家里治疗，待病情稳定后再送往医院。

　　(6)缺血性中风的病人大多数神志清楚，应防止病人过度悲伤和焦虑不安，此时应让病人静卧，并可安慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。

　　脑卒中现代治疗的关键理念是进行超早期干预。脑卒中主要为缺血性脑卒中(即脑梗死)。国际上近十年来的大规模临床试验证实：超早期(4.5小时之内)使用组织型纤溶酶原激活物(tPA)进行溶栓治疗，可以取得显著疗效。这种药物可以溶解血栓，挽救偏瘫的肢体。但是即使在医疗设施先进、急诊体系发达、居民健康水平很高的美国，能够超早期得到溶栓治疗的脑梗塞患者也不到10%。在我国，由于多种因素的阻碍，tPA溶栓率在、等大城市还不到1%，在其他地方更是凤毛麟角了。导致患者不能及时获得溶栓的原因，主要是患者对脑卒中急性救治的认识不足，导致院前耽搁时间过长，错过了超早期治疗的时机。脑出血与脑梗死一样，也同样强调超早期前往医院就诊。因为临床研究发现，约有40%的脑出血患者在发病几个小时之内会持续地出血，使脑内血肿在急性期不断扩大，从而严重威胁患者的生命，并使其神经功能障碍加重。新近的一项国际多临床试验显示，超早期使用重组凝血七因子的药物，可以有效阻止脑内血肿扩大，减少死亡率，改善远期残疾率。这种新治疗已在我国开始了初步的临床观察。随着研究的不断深入，我们相信，将来它在治疗脑出血方面一定为取得与溶栓治疗脑梗塞一样明显的效果。

　　神经内科 翟国杰