头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。一般情况下，偶尔头痛或体位改变而头痛不会有太大的问题，应无大碍。不过，如果长时间头痛，就应引起重视，因为长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆。头痛是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。

　　引起头痛的原因常见以下几种：一是神经系统病变：如脑血管病变、颅内占位、感染、脑外伤、脑膜炎、某些类型的癫痫等。二是眼、耳、鼻、鼻窦部、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛，如三叉神经痛、鼻窦炎等。三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。四是感冒。五是颈椎骨退化：长期姿势或睡姿不良。六是贫血。七是血粘度高。八是脑动脉硬化病。九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。十，临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。十一、内分泌因素：常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。十二、精神因素：常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。

　　头痛特点：① 因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。② 晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压(久卧后脑部血管扩张)、早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)、心功能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，常因焦急、情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。至医院就诊后可在医师指导下行相关检查如：头颈CT，脑电图，腰穿，X线副鼻窦摄片，颈椎平片等。

　　头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律，避免服用咖啡、雪碧、奶酪、巧克力、红酒、油炸食品等，可服用肌松剂或止痛片。如果是低颅压头痛，应卧床，服用盐水或补充生理盐水。总之，对于初次发作头痛者应就医诊治，对于复发者，如果头痛持续或头痛性质较前有改变，应立即就医，并行相关检查，对症下药。

　　对于头痛较好的解决办法还是预防，注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。比如戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物;多食新鲜蔬 菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等;适当的体育活动，保持愉快平和的心态等。

　　神经内科 徐志宏