宁波市眼科医院建立于1989年,是宁波地区市级眼科专科医院和浙东地区最大的眼科医院之一,是一所具有国内影响力的现代化眼科学和视光学相结合的医疗... [ 详细 ]
糖尿病视网膜病变应早防治
时间:2013-03-07 10:57来源:求医网
洪大伯因眼睛视物模糊,视力下降去眼科就诊,被眼科医院专家诊为糖尿病性视网膜病变,而且是增殖期,为他诊治的朱冬青博士婉惜的说,要是再早些来诊治就不耽误了;朱博士解释说糖尿病是全身代谢性疾病,对眼睛的影响很大,其中较常见的是糖尿病视网膜病变。有资料表明,糖尿病视网膜病变是美国、等发达国家导致眼病患者失明的主要疾病之一。糖尿病患者长期血糖偏高,眼底小血管不断变化、增生,是引发此病的基础。
据眼科医院周宏建院长介绍,每年,该院糖尿病视网膜病变患者占到激光手术患者的30%-40%。糖尿病视网膜病变分为背景型与增殖型两种,每型又分为 6期。由1期到3期,病情发展速度较为缓慢,患者出现眼底小血管的渗出,自己没有明显感觉,视力也不受影响,往往被患者所忽视。但如果及早发现、治疗,是完全可以逆转的。到了5期以后,患者容易引起眼内大出血及其他严重并发症,视力减退,甚至失明。这时再进行治疗,效果就不明显了。
朱冬青博士介绍我国随着生活水平的逐步提高,糖尿病患者多了。而且,糖尿病史越长,就越容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病发病5年以上者,糖尿病视网膜病变发病率约为20%-50%,20年以上者则达到了70%。因此,糖尿病患者应该通过控制原发病来预防糖尿病视网膜病变的发生,如饮食清淡;通过运动来降低或帮助体内消耗血糖;每年检查眼底一次;定期检测血糖、尿糖,按医嘱严格使用降糖药等。
朱博士属眼底病外科专家,他介绍现在医学上治疗方法:(1)积极控制糖尿病。早期确诊糖尿病,早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛素及适当运动等措施控制糖尿病,是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。(2)药物保守治疗。对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外,可采用下列药物治疗:①抗血小板聚集药,如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物,如肝素;③促纤溶药物,如尿激酶、链激酶等。(3)激光治疗。是一种对症治疗,最初是使用氙激光,最近是氩激光,进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小,绿色激光易被血红蛋白吸收,故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变后,激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固,剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应,阻断了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止视网膜病变的发展。(4)玻璃体切割术。近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图正常者,可以采用切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力。