常言道：“牙痛不是病，痛起来要人命”，这是大家对牙痛引起的不适症状的夸张说法，但家住雨花亭的许爷爷就真的差点被“牙痛”要了命。这到底是怎么回事呢?

　　小小牙痛病，差点夺性命

　　许爷爷活了大半辈子，除了一些头痛、感冒也一直没有什么大病，也从未做过全面的身体检查。前段时间他突然开始一阵阵牙痛，走路、上楼梯、睡觉时都有，每次持续几分钟到十多分钟，痛的时候还会觉得胸口有点闷和喘不过气来。许爷爷觉得自己年纪大了，上火牙痛不适很正常，就自己买了些消炎药、止痛药吃了，没想症状却迟迟不见好，昨天还突然晕倒在家中，被家人护送到长沙市中心医院急诊科。

　　经医生初步检查，心电图示许爷爷罹患严重的心肌梗塞，冠脉造影示双支血管病变，其中一支完全堵塞，无法再通，另外一支已狭窄了98%，情况十分危急。医生立即对许爷爷进行了手术，植入了支架，才让许爷爷脱离生命危险。听医生说幸亏护送及时，否则就有生命危险，许爷爷的老伴很是疑惑：“小小的牙痛怎么会需要手术，还有生命危险?”

　　心绞痛未必痛在心 牙痛要当心

　　原来，许爷爷此“牙痛”非彼“牙痛”，是心绞痛引起的“心源性牙痛”。 长沙市中心医院心血管内2科陈然主任告诉记者，“一般心绞痛是心前区或胸骨后的不适，因为这些部位和心脏在神经支配上有共同通路，当心肌缺血时，可通过神经反射使这些部位产生痛觉。在一些病人身上，牙齿的感觉神经和心脏的感觉神经也有共同通路，因此有些病人会出现牙痛，并且这种牙痛有与心绞痛相似的特点，一般为阵发性，常出现在活动时，休息后会缓解，痛时还有胸闷、气促等不适。”

　　心绞痛最善伪装的四种症状

　　陈然主任告诉记者，有越来越多的心绞痛患者尤其是初发患者、老年患者，并不会出现典型的心前区或胸骨后疼痛，而手指疼、下颌疼、胃疼、牙疼等等五花八门看似与心脏病变不相干的表现，常常令他们忽视早期症状，耽误了治疗。

　　这些善于“伪装”的症状主要包括以下几个：

　　一、腹痛 持续的中上腹部疼痛或不适，是最容易被误诊的一大非典型心绞痛症状。患者常常以为自己得的是胃炎、溃疡、胆囊炎，甚至阑尾炎。进入医院治疗后，经一系列血尿常规、X摄片等检查却找不出病因，从而延误了最佳治疗时机。陈医生建议，心脏病高危人群突然出现腹部疼痛，应当及时进行心电图等检查，在排除冠心病的前提下，再进一步进行其他检查。

　　二、牙痛 相当一部分心绞痛患者会表现为牙齿疼痛，典型的心前区或胸骨后疼痛却并不明显，这在医学上称为“心源性牙痛”。主要是由于发生心绞痛后，邻近神经的一种牵涉疼痛。长沙市中心医院心血管内2科陈然主任建议，那些在口腔科进行检查甚至拔牙后疼痛仍未缓解的患者，要及时做心电图检查。

　　三、下颌痛，背痛 心绞痛除了会反射在上腹部和牙齿外，还会引发另一些牵涉性疼痛，主要包括下颌部、左肩部、背部，以及指尖、下腹部疼痛。尤其是下颌痛或背痛和胸痛一起发作时，需要格外引起警惕。这是心肌缺血后引发的牵涉痛，常常由于劳累、情绪激动等因素而诱发。

　　四、胸闷 胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等症状也有可能是心绞痛的另类表现。陈医生指出，医生在诊断时一般会将胸闷和心绞痛列入同等重要的考量地位，特别是那些有吸烟习惯、高血脂、高血糖、高血压等冠心病高危因素的病人不要轻视胸闷。

　　“像牙痛，还有下颌、耳朵、腹部、肩膀、颈部等处看似和心脏无关的疼痛，有可能就是心绞痛的‘非典型表现’。”长沙市中心医院心血管内2科陈然主任提醒大家，特别是老年人，凡是发生牙痛，或是下颌、耳朵、腹部、肩膀、颈部等部位的疼痛，伴或不伴胸闷、气促，都应及时作心电图检查，以防“牙痛”真要命!

　　老年医学科 陈 琛 宣传科 高 琳