哈尔滨市儿童医院创建于1955年12月,是东北三省面积最大、医疗设备最先进、功能最齐全的综合性儿童医院。对0―18岁儿童各种疾病的诊疗、急救、... [ 详细 ]
儿童基本医疗保险政策您了解吗
时间:2012-11-09 15:37来源:求医网
1、您知道学生儿童基本医疗保险缴费标准吗?
学生儿童基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。
学生儿童筹资标准为每人每年150元,其中:个人缴纳30元,政府补助120元;(参保当年缴费不足12个月的,按月核定医疗保险费,同时缴纳下一年度医疗保险费。)
2、哪些学生儿童可以参加城镇居民基本医疗保险?
出生28天以后的婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、大学生(本市市区各类全日制普通高等学校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生)。
3、学生儿童可到哪里办理参保?
(一)散居学生儿童(含出生28天以后的婴幼儿)可随时到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保手续;
(二)在校学生和在园儿童由所在学校或托幼机构统一办理参保或续保手续。
4、新生儿参保缴费有哪些规定?
出生28天以后的新生儿由家长持相关材料可随时在户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记。并按医保待遇享受期计算个人应缴纳医疗保险费,自缴费三个月后享受医疗保险待遇。
5、办理参保时需携带哪些材料?
户口原件及复印件,近期免冠一寸彩色照片一张。
6、参保学生儿童如何缴费?
(一)散居学生儿童持经办社区出具的《哈尔滨市参保居民信息核对和缴费通知单》到哈尔滨银行建立个人医保划款存折、办理签约手续,将当期应缴纳的医疗保险费一次性足额存入本人医保划款存折内,待划转。
(二)在校学生和在园儿童由所在学校或托幼机构负责收取医疗保险费。
7、参保学生儿童如何缴纳下一年度医疗保险费?
(一)参保散居学生儿童须在医疗保险待遇期结束前的三个月内,于每月15号前将下一年度应缴纳的医疗保险费一次性足额存入本人医保划款存折内,待划转即可。
(二)在校学生和在园儿童由所在学校或托幼机构负责收取医疗保险费。
参保学生儿童未在规定时间内及时将个人应缴纳的医疗保险费存入医保划款存折内的,导致医疗保险费划缴不成功,视为参保人自动弃保,将终止其医疗保险待遇。
8、学生儿童参保后何时享受医疗保险待遇?
具有哈市城镇户籍的散居学生儿童自参保缴费三个月后享受医疗保险待遇。学生儿童待遇期统一按学年度管理。
9、参保学生儿童中断缴费,医疗待遇是否受到影响?
参保学生儿童医疗保险待遇期结束后的两个月内续保缴费,可连续享受医疗保险待遇,中断缴费2个月以上的,视为自动退保。重新参保时,原缴费年限不累计计算。
10、参加城镇居民基本医疗保险的学生儿童,可以参加补充医疗保险吗?
学生儿童在参加城镇居民基本医疗保险的基础上,可自愿参加补充医疗保险。在我院与基本医疗保险实行“一站式”结算。
11、参保学生儿童怎样办理就医手续?
参保学生儿童办理住院时,必须持患者本人的医保卡到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医院刷卡办理住院就医手续,按照各定点医院规定预交预付金,用于支付应当由个人负担部分的费用。在定点医院发生的医疗费用按照哈尔滨市城镇居民基本医疗保险相关政策规定进行结算;在非定点医院(急诊抢救除外)或在定点医院未刷卡就医所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
18、参保学生儿童住院报销比例是多少?
参保学生儿童在定点医院住院所发生符合统筹基金支付范围的医疗费用:起付标准以上,最高支付限额以下部分。具体支付比例:
住院起付标准:400元
起付标准以上至最高支付限额以下
报销费用=【(全额统筹费用+部分统筹统筹费用)-400起付金】×70%
新农合
1、新农合患者住院起付线及报销比例?
哈尔滨市(含松北区)新农合起付线:800元
双城、阿城、呼兰在我院直接报销的新农合起付线:500元
哈市以外的新农合住院患者回当地报销的,请咨询当地主管报销部门。
2、新农合患者住院费用如何报销?
哈尔滨市新农合报销费用=【(全额统筹费用+部分统筹统筹费用)-800起付金】×60%
阿城、呼兰=(统筹费用-500起付金)×40%
双城=(统筹费用-500起付金)×45%
(回当地报销的,请咨询当地主管报销部门)
3、新农合住院患者药品费用如何报销?
药品执行黑龙江省卫生厅黑卫农发【2009】147号《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录(试行)》内规定的项目全额或部分支付后,纳入医疗保险统筹基金支付范围。
4、新农合患者不予报销的费用有:挂号费、自购药品费、陪护费、矫形手术、镶复、美容、义肢、器官移植、安装心脏起搏器、救护车等费用以及因计划生育、交通肇事、工伤事故、自杀、酗酒、斗殴等发生的医疗费用。