1、什么是青春期?什么时候去看青春期门诊医生?

　　常常会有许多家长问:什么是青春期?为什么我的孩子还没有进入青春期,却要到青春期门诊看医生?

　　青春期是指儿童到成人的过度时期，即从第二性征开始出现到体格发育完全停止。

　　青春期有三个特征：①身高及体态改变，高矮及胖瘦等变化。②第二性征开始出现及性器官进一步发育至成熟。③伴随丰富的精神、心理及行为的改变。因此青春期是决定一个人的体格、体质、心理和智力发育的关键时期。

　　青少年进入青春期的大致平均生理年龄：女孩11岁、男孩12岁。

　　由于性发育有生理年龄和病理年龄之分，所以性发育的跨度可以是0-18岁(包括性早熟和性发育延迟)。其实性发育是从出生既开始缓慢进行的，只是人们没有察觉到而已。如男孩的睾丸长经出生时大约在1.5㎝-1.8㎝之间，而青春期开始的标志是2.5㎝，也就是说睾丸大约有1.0㎝是在缓慢地悄悄地进行了长达12年的生长。女孩外阴分泌物增多，是炎症?还是性发育?是正常发育?还是性早熟?男孩生殖器发育小是生理性?还是病理性?会不会影响将来的性功能?长的过高是否伴有异常的性发育?长的过矮是否伴有性早熟、性发育延迟?胖孩子为什么会影响性发育?男孩子乳房发育为什么也会影响身高?为什么孩子会擦腿?为什么小孩子阴茎会经常勃起?这就是为什么0—18岁儿童涉及性发育、生长发育也要到青春期门诊看医生的缘故。即使为了保健也应该定期看青春期门诊医生!

　　2、青春期医学知识

　　小儿妇科是由妇科分支出来的一门专科，主要研究小儿女性生殖器官的发生、发育、生理、病理过程，小儿妇科疾病非儿内科疾病。

　　小儿男科是由男科和小儿泌尿外科分支而出的一门新兴学科，它主要研究小儿男性生殖器官的发生、发育、生理、病理过程。因男性下尿路的阴茎部分同时也是性器官，所以与泌尿外科有一部分交叉。

　　生殖内分泌主要是涉及性腺轴(下丘脑—垂体—性腺)、性发育(乳房、内生殖腺、外生殖器)、性激素代谢(肾上腺及性腺的分泌，脂肪中的转化，肝脏的代谢，肾脏的排泄)以及与治疗相关的一门独立的学科。其实小儿妇科及小儿男科中研究的相当一部分内容就是生殖内分泌。

　　生长发育在于性腺轴与生长轴是相互伴行、相互促进，又相互制约、相互干扰的关系。如性早熟的早期是以生长加速为主，而晚期则导致身材矮小;性发育超前是介于性早熟与正常性发育之间的孩子，身高亦偏矮;男性乳房发育亦可干扰儿童的生长;性发育延迟往往早期矮小，是由于性激素不能及时出现分泌高峰所致。

　　3、青春期门诊常见病多发病

　　儿童外阴阴道炎

　　儿童外阴阴道炎是指儿童期由于各种致病因素所致的外阴阴道炎性改变，如免疫力低下、卫生习惯不良、滥用抗生素、滥用激素、肥胖、糖尿病、手淫等均可引起。临床表现：外阴红肿热痛、有异味、瘙痒、有分泌物，还可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。因为引起外阴阴道炎的原因较多，局部致病微生物近10余类，因此不能凭经验治疗，家长更不能把自已的孩子当“试验”，想用什么药就用什么药!一定要正规化验正规治疗，这样才能真正达到治疗的目的，减少误诊误治给孩子带来的副损伤。因长期反复感染可致小阴唇粘连、子宫内膜及输卵管内膜粘连、盆腔炎、不孕症、擦腿综合征、外阴营养不良等，因此应急时治疗。

　　月经失调

　　月经失调是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的月经异常。可因性发育未完全成熟、心理调释能力差、剧烈运动、出凝血障碍、性激素代谢紊乱、肥胖、下丘脑、垂体病变、甲状腺功能异常、肾上腺疾病、卵巢疾病等原因引起。临床表现：月经间隔时间不一，月经持续时间不一，月经流量多少不一，可伴有贫血、乏力、头晕、痛经、肥胖、多毛、经前紧张综合征等。青春期的月经失调多属于生理性，不可随意调经，如不适当调经会干扰正常的生长发育。

　　性早熟

　　性早熟是指女孩8岁前乳房发育、10岁前月经初潮;男孩9岁前睾丸增大、12岁前遗精。可由基因异常、颅内病变、甲状腺功能低下、肾上腺病变、卵巢或睾丸病变、身体其它部位病变、外源性、其它因素等引发。临床表现：女孩8岁前乳房发育、10岁前月经初潮;男孩9岁前睾丸增大，阴茎增粗;12岁前变声、长胡须、遗精。性早熟可致身材矮小、心理障碍、妇科疾病、乳腺癌发病风险增高、早衰等并发症。应及早诊断及早治疗。中药可以控制性腺轴尚未启动(大脑尚未开始工作)的病人的病情，但性腺轴启动(大脑开始工作)的病人再使用中药只能延误病情，因为中药不能控制性腺轴，不能延缓生长板的老化，对身高的提升没有显著的作用。达菲林或和生长激素是目前国内外首选的科学治疗方法。

　　性发育延迟

　　青春期性发育延迟或性发育落后是指青春期性发育的延迟或缺乏。性发育延迟的病因按程度可分为功能性性发育延迟和器质性性发育延迟两大类。功能性性发育延迟又称暂时性性发育延迟，可治疗原发病，必要时可同时适当调节激素代谢;器质性性发育延迟又可分为低促性腺激素型性发育延迟及高促性腺激素型性发育延迟，需要激素替代治疗。临床表现：1、男孩大于14岁睾丸仍不发育、阴茎不增粗;女孩大于13.5岁无乳房发育、大于16岁仍无月经初潮。2、无第二性征或第二性征表现不完全。3、可伴有其它异常：如不同程度的嗅觉障碍、矮小或过高、其它器官系统畸形(泌尿生殖系畸形、心血管系统畸形、骨骼系统畸形、五官异常等)。应由专业专职医生诊断及治疗。提醒家长注意：慎用绒促性素，因其可干扰生长发育，不适时机的使用还可以诱发性发育超前，甚至性早熟。

　　儿童男性乳房发育

　　男性乳房发育是指男性在不同时期，不同年龄阶段因某种原因出现单侧或双侧乳腺组织的增大。这里只讨论儿童期(0——18岁)男性乳房发育。常见原因主要是雌激素过多和或雄激素/雌激素比值下降。有生理性和病理性之分。临床表现：单侧或双侧乳腺组织的增大，可伴有乳腺胀痛，乳晕下盘状硬结—外形酷似青春期少女B2——3期的乳腺，乳头乳晕可着色，偶见乳头内陷、乳头溢液等。因男性乳房发育有致癌倾向，还可以导致身材矮小，早期药物治疗效果良好，故应及时诊断及时治疗。当乳腺直径>4cm，长期不消退，乳房肿大明显影响美观，药物治疗无效，疑有恶变者或病人恐癌，有严重的心理障碍，经心理调释无效者则考虑手术治疗。

　　肥胖与性发育、生长发育

　　肥胖症是指体重超过其性别的身高—体重标准20%以上。摄入过多，消耗过少是引起肥胖最主要的原因，其次是遗传因素，由于病理原因所致的肥胖较少见。肥胖会使儿童体内雌激素灭活减慢，脂肪内的雄激素向雌激素的转化增多，从而导致体内雌激素增高。因此肥胖女孩会导致性发育提前，甚至性早熟、月经失调;男孩性发育延迟(生殖器发育小)、男性乳房发育。无论男女孩由于肥胖体内雌激素过高还会加速生长板的老化，均可导致身材矮小。此外由于局部不透气还可以导致女孩外阴炎、男孩外阴湿疹;智力低下、免疫力低下、黑棘皮病、下肢异常等。因此一定要高度重视儿童期的肥胖问题。只有合理科学的减肥才能终止或减轻肥胖所致的一切并发症，使孩子沿着正确的轨道健康成长。

　　矮小与性发育

　　矮小症是指身材低于本民族、本地区、健康、同龄同性别儿童的平均身高两个标准差，或第三百分位以下者。矮小的病因近200—300种，如家族性、染色体畸变(Turner综合征)、性腺疾病、性早熟、性发育延迟、GHD、甲低等。但近年来单纯性生长激素缺乏者少见，伴发性发育异常多见。身材矮小可以影响孩子将来的择偶择业，因此一定要由专业专职医生做科学的诊断，科学的治疗，以免误诊误治，遗憾终身。

　　擦腿综合征

　　擦腿综合征或习惯性擦腿动作是指儿童期发生的反复摩擦外生殖器区域的习惯性动作，是手淫在儿童期的一种特殊表现形式。多由局部不卫生、局部发育异常、局部炎症刺激、蛲虫病、局部神经调节异常、模仿等因素诱发。典型表现为两腿交叉内收强直状，可伴有两眼凝视、面部紧张潮红、大汉淋漓、心理愉悦，极其近似于成人性高潮的生理反应，通常持续10—20分钟左右，对外界干扰无反应或极其反感。有些儿童仅是两腿交叉摩擦，有些儿童可有作用物(如手、毛巾、被褥、硬物—桌椅角、成人的肢体等)刺激，女孩可导致阴蒂肥大，男孩可导致阴茎异常勃起、阴茎异常增大增粗。长期反复严重的擦腿综合征易导致心理障碍(性心理异常、烦躁不安、孤僻、社交障碍)、性早熟等。