省级机关医院神经内科

　　目前社会上有一种倾向，只要儿童好动就认为是“多动症”，结果造成不恰当的治疗。因此有必要对儿童动作增多的现象加以分析。

　　1， 儿童活泼好动不是"多动"。儿童求知欲和好奇心强烈，对身边的事情总有浓厚的兴趣，并且精力旺盛;活泼好动是其天性，甚至有些儿童并不很“守规矩”。我国独生子女占大多数，家长望子成龙，应试教育包袱沉重。儿童学习成绩成了各方面关注的焦点。许多儿童的正常活泼好动的天性得不到正确的引导，被家长或老师误认是“多动症”，并四处治疗，最终导致儿童心理及生理发育过程受到危害。

　　2， 儿童多动症。其主要特征是智力正常的儿童表现有注意障碍和活动过度。“注意障碍”表现为注意力不集中，一件事没做完就转移注意力，频繁地从一种活动转向另一种活动，好像是因为注意到另一件事而对正在干的事失去了兴趣。“活动过度”则表现为来回跳动，坐立不安，过于多嘴和喧闹等。这类儿童由于注意力不集中往往出现学习困难。

　　3， 儿童多发性抽动症，又称抽动秽语综合症。其表现为头面部肌肉的抽动，点头、挤眼、努嘴以及颈、肩、躯干、四肢的扭动，耸肩、甩手、跺脚等动作。这些动作突发、短暂、无目的性且频繁，儿童本身知道，但控制不住。嗓子里可以伴有低低的“吭、吭”声或突然的喊叫甚至咒骂和污秽的语言出现，个性暴燥，情绪不稳定，易激惹可以迁延多年，但患儿的智力却影响不大。

　　4， 抽动症或称习惯性痉挛，大部分是不良习惯造成。例如儿童因为眼疾难受而挤眼睛，帽子太小而皱额头，衣服不适而扭脖子，衣服不合身而晃动肩部扭身子，因颈不适而有"吭吭"的清咳声音等等。久而久之，不做就感到难受。有的是出于好奇好玩模仿别人的上述怪异动作也会形成习惯。此外有些敏感、羞怯的儿童在受惊吓或精神紧张的情况下，也可能出现面部肌肉或肢体肌肉反复抽动。这类抽动形式固定，部位也反复限于某一组肌肉，来的突然，动作十分快速，自身谈不出为什么要这么做。

　　5， 儿童感觉统合失调症，主要是儿童大脑功能发育不协调所致。表现为小孩动作不协调，笨手笨脚;有的胆小害羞，缺乏自信，有的脾气急躁，攻击性强，好招惹别人;平时不傻不呆，一旦学习起来，机灵劲全，上课不专心听讲，学习成绩差，写作业时丢三落四，或者对老师的话听而不闻。其原因很复杂，主要与孕育过程中的问题和出生后的抚育方式有关。

　　以上所述的儿童“多动”大都和儿童心理精神障碍有较大的关系。在神经系统还有一类脑的器质性病变引起的不由自主活动增多的病症，主要受累区是大脑的基底节区。这些疾病的表现也可以有挤眉弄眼，耸肩，甩手，扭转，走路不稳等等，并且在情绪激动时更为明显，睡眠后消失。代表性疾病有：风湿性舞蹈、慢性进行性舞蹈、扭转痉挛症、手足徐动症、偏身投掷症等等。总之对于儿童“多动”要科学、合理的诊治，能取得良好的疗效。