年初以来，为了促进公立医院改革工作的顺利实施，将市卫生系统“服务提升年”活动落到实处，市医院紧抓住医疗质量这一主线，逐渐从以往的定期静态管理转变到即时动态管理，不断规范医务人员诊疗行为，提高医疗质量管理内涵。

创新工作思路，管理效率得到提高。根据卫生部“三级医院评审标准实施细则”，不断完善医疗质量管理体系，在各个环节推广使用PDCA（持续改进）质量管理方法。重新调整院科两级质量管理方式，将管理重点下沉、前移，提高科主任在整个医疗质量管理体系的参与度。如该院在每月医疗质量分析报告中会将一些科室在管理中采取的新做法整理后进行全院推广。在病历管理方面，该院在继续强化病历书写格式的规范化同时率先引入病历内涵质量考核方法，重点体现病例分析及诊断治规范化流程，使病历质量得到大幅度提高。

注重实时督导，管理职能得到强化。加强运行中医疗质量的管理是该院采取的又一项有效措施。针对以往医疗质量管理滞后、周期长的缺点，该院修订了院长医疗质量查房制度及相关实施细则，根据近期医疗管理状况，每周分管院长带队深入科室一线，对医疗质量运行情况进行突击检查，并及时汇总，当场反馈，对存在的问题要求及时整改，并采取会议集中点评、下月跟进复查的方式将整改措施落实到位。

医疗安全警钟长敲，防患未然提高意识。医疗安全是关系医院质量的根本。该院通过强化职工教育和培训，提高医疗安全意识，落实医疗安全事件报告制度，对医疗不良事件及时上报、分析，及时摸排隐患，堵塞制度漏洞，并对已发生的纠纷组织学术委员会专家分析，并要求科室自查自纠，切实整改，保障患者合法权益。

培训考核常抓不懈，技术能力不断提高。医学是一门需要终身学习的学科，医务人员需要不断学习满足工作的需要。该院兼顾临床工作与理论学习考核时间紧的现状，针对不同阶段人员，采取理论考试与操作考核相结合、广泛考核与重点对象考核相结合、集中考核与分批考核相结合等方法，并将考核结果同晋升晋级、岗位聘任挂钩，大抓岗位练兵，强化“三基三严”训练和考核，不断夯实医务人员的基本功。在院前急救技能比武和病历比赛中，该院选手均取得优异成绩。该院还定期进行急救模拟演练，规范救治流程，强调临床、医技、后勤保障等各部门通力协作，提高全院急诊急救能力。同时，为了提高医院整体技术水平，该院从去年开始，对每年新申报开展的新技术新项目进行全程跟踪，定期通告完成情况，确保完成工作目标。年的21项新技术新项目已经大部分达到预期标准。

专项整治重点突出，集中力量效果明显。在抓好面上工作的同时，该院今年还对抗菌药物使用、院感管理、病历质量管理、手术安全管理等多项工作开展重点治理，集中力量抓整改，有力促进了整体工作的顺利进行。如在抗菌药物专项治理活动中，该院与各科室签订责任状，将合理用药纳入医疗质量管理，制定住院患者抗菌药物使用占药品使用金额比例指标及住院患者抗菌药物使用率指标，指标完成情况与科室及个人考核挂钩，通过专项治理，该院抗菌药物使用金额占药品消耗比达到20%以下，住院患者抗菌药物使用率和外科手术抗菌药物预防使用率均得到明显下降。在手术安全体系管理专项活动中，该院积极开展手术安全核查及手术风险评估管理，同时严格规范手术医生资格准入，并扩大到内科系统、影像科、超声科等侵入性操作医生资格审核。