抑郁障碍患者有明显性别差异，女性与男性为2：1。

　　临床表现:

　　与男性是不同。抑郁障碍女性往往伴有焦虑、烦躁、激动等症状。女性非典型抑郁症多见(表现多眠，体重增加，食欲和性欲亢进，对药物反应不典型)。

　　月经期与抑郁障碍

　　月经期可出现易激惹或其他心理和行为的改变

　　经前期常出现烦躁，易激惹，易与他人或家人发生矛盾，对紧张的工作感到力不从心。

　　经前期女性还有许多躯体不适，如头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、无力、感觉异常等。严重者症状符合抑郁症标准。

　　治疗

　　支持性心理治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些患者的病情，但也可能有所帮助)。严重者可用抗抑郁剂治疗。

　　妊娠期与抑郁障碍

　　妊娠期卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠女性雌激素浓度明显升高。随着激素水平的变化，妊娠3个月后，抑郁障碍危险开始增加。

　　治疗

　　症状较轻，可选用支持性心理治疗等一般性措施。

　　中至重度，则可考虑使用抗抑郁剂，但在妊娠早期应避免使用药物治疗。

　　如果必须使用药物治疗，可选用一些对孕妇较为安全的药物，如TCAs(氯咪帕明除外)或SSRI类药物。

　　因锂盐可能导致胎儿畸形，尤其是心脏畸形，应尽量避免在孕期使用。

　　分娩与抑郁障碍

　　分娩后的第一周，50%～75%出现轻度抑郁症状，10%～15%的产妇罹患产后抑郁障碍。 产后一个月的抑郁障碍发病率3倍于非分娩的女性。

　　临床特征：

　　产后抑郁障碍症状、病程、病期和结局与其他抑郁障碍相似。

　　抑郁症的母亲往往不能有效地照顾婴儿，患者往往会由此感到自责自罪。严重抑郁障碍母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

　　婚姻问题、不良的生活事件、缺少家庭支持等均为产后抑郁症发生的危险因素。

　　以往患抑郁障碍史或有阳性家族史是重要的危险因素。

　　甲状腺功能紊乱与产后抑郁障碍有关。

　　治疗：

　　轻度至中度抑郁症状可采用支持性心理治疗。

　　持续超过2周，且症状越来越重，应考虑产后抑郁症的诊断，并采用药物治疗或药物合并心理治疗。SSRIs治疗产后抑郁症有效，但哺乳女性慎用。

　　ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

　　患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的女性，需要家庭支持，必要时入院治疗。

　　流产后抑郁障碍：

　　人工流产或自发性流产后也可发生抑郁障碍，流产后住院的女性中，几乎一半出现精神障碍，其中主要是抑郁障碍。

　　表现为明显的失落感、内疚感、自责等。

　　先前患过抑郁障碍的人，流产后再次发生抑郁障碍的危险性更高，比预期发病率高2.59倍。

　　绝经期与抑郁障碍：

　　绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加。但在有紧张性生活事件、缺少社会支持、既往有抑郁障碍史及社会经济地位低下的情况，则绝经期女性患抑郁障碍的危险会有所增加。绝经期抑郁障碍常伴有明显的易激惹症状，轻者可采用心理治疗，严重者可选择药物治疗，临床上常选用具有镇静作用的抗抑郁剂，如赛乐特、氟 明、米氮平、曲唑酮等。

　　对女性抑郁障碍的处理原则: 抗抑郁药对女性抑郁障碍同样有效，但对于特定人群而言，应注意药物的选择。

　　从优生的角度考虑，抑郁障碍患者在孕前、孕期和哺乳期均应停药，以避免药物对精子、卵子、胎儿和新生儿发育带来不利影响。

　　事实上，不少抑郁障碍患者不宜停药，停药后抑郁障碍复发或原有症状加重，必须恢复药物治疗，因此常带来许多矛盾。

　　避免药物对胎儿的作用

　　虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据，但原则上不给孕妇服用抗抑郁药，怀孕的头3个月更应该不用药，因为胎儿早期的发育易受到环境中不利因素的干扰。如果必须用药，要注意选用对胎儿毒副作用最小的药物。坚持以孕、产妇的安全为前提 对于患有抑郁障碍的女性而言，如果患者在孕期抑郁症状明显恶化(可能由于停药或妊娠反应所致)，并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么无论处于孕期的哪个阶段，都应及时恢复系统的治疗。

　　药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全

　　一般药物多经肝脏降解(代谢)后 排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全，所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，而且主要需经肝脏代谢的药物也应慎用或不用。哺乳期服药者可改用人工喂养法养育婴儿 不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代儿童人工喂养条件很好，用人工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。