【摘要】：心血管疾病诊断技术包含有动态血压、动态心电图、运动负荷试验、心血管超声、心肌显像、CT、核磁共振以及造影、电生理检查和心肌标志物的检测等。

　　每年死于心血管病的人数约300万，其中心脏性猝死54万，为全球之首。心血管疾病诊断技术包含有动态血压、动态心电图、运动负荷试验、心血管超声、心肌显像、CT、核磁共振以及造影、电生理检查和心肌标志物的检测等。下面详细说下各种检查方法。

　　(一)、动态血压监测技术

　　动态血压监测(ABPM)是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。

　　(二)、动态心电图监测技术

　　因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。

　　(三)、运动负荷试验

　　是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。

　　(四)、心血管超声技术

　　体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。

　　(五)、放射性核素心肌显像技术

　　是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。

　　(六)、正电子发射型计算机断层显像(positronemissioncomputedtomography,PET)

　　该技术是目前单独用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和范围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。

　　(七)、电子计算机断层扫描技术(CT)

　　CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用，是年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。

　　(八)、核磁共振成像(MRI)

　　是近年来心血管影像学研究的热点之一。主要用来评价心肌梗死的部位和范围、存活心肌和心功能改变情况。

　　(九)、有创检查手段

　　1、选择性冠状动脉造影和左心室造影

　　近年来，经桡动脉途径的选择性冠状动脉造影、左心室造影和介入治疗成为大多数患者优先选择的检查和治疗手段。

　　2、冠状动脉内超声和冠状动脉内多普勒血流测定

　　冠状动脉内超声能精确地分辨血管壁的结构和对冠脉内斑块进行定量和定性诊断。近年来，该技术在指导介入治疗策略的选择、评价介入治疗效果和研究介入治疗后再狭窄机制方面发挥了重要作用。

　　冠状动脉内多普勒血流测定用于评价冠状动脉血流储备，可直接反映冠状动脉内血液动力学功能。

　　3、心腔内电生理检查技术

　　是目前研究心脏生理性和病理性电活动规律、评价心脏自律性、兴奋性和传导性的最可靠的检查手段，能够为经导管射频消融治疗某些心律失常提供最有指导价值的信息。

　　(十)、心肌标志物检测

　　血液中心肌标志物水平的增高是急性心肌梗死的重要诊断标准之一。目前敏感性和特异性较好的心肌标志物是心肌肌钙蛋白，其增高幅度与心肌缺血损伤的面积相关，主要用于急性冠脉综合征的诊断、危险分层和预后判断。

　　介入手术是心血管病人的福音：

　　心律失常是心脏疾病中的常见病和多发病，由于各种心脏疾病产生心律失常的机制不同，以往因手段和方法比较匮乏，在治疗心律失常的过程中往往显得较为困难。为了能够控制心律失常，必须给患者服用各种抗心律失常药物。由于药物治疗只能在一定程度内控制心律失常，治疗心律失常只能长期靠药物维持。一旦药物失效或停药，心律失常可能再次发生。抗心律失常的药物疗效有限，副作用多，能够长期控制心律失常发作的药物较少,且长期服药费用高。一些大型的临床试验还证实，一些有器质性心脏病患者长期应用抗心律失常的药物，尽管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反应和死亡率也随之增加。

　　心导管消融治疗快速性心律失常目前已发展成为十分成熟的治疗手段，对于常见的阵发性室上性心动过速、典型的房扑、特发性室早和室速，成功率达到90%以上。心导管消融治疗是通过心导管将射频电流引入心脏，定位于心律失常产生或维持的关键部位，然后消融阻断折返环路或消除病灶，从而治疗心律失常。植入起搏器是一些心动过缓患者的必要选择，更加符合生理性的起搏，将有利于心功能的恢复，防止房颤的发生。冠脉造影、介入再血管化治疗对于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死绿色通道的建立，急诊介入手术让许多患者转危为安。