由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

食道癌切除手术创伤较大，手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能紊乱，经常发生心律失常，甚至可引起持久不易纠正的心律失常。严重者可影响心脏功能，发生休克及心跳骤停的危险，也影响病人的康复和住院时间。

心律失常在食管癌术后的并发症中也不是最常见的，但比例却也不小。据临床资料统计，心律失常发生率为13%~36.5%，也有学者报道达50%以上。据专家研究，心律失常的原因很多，且互为影响。

食道癌术后心率失常发生与年龄、肺部并发症、手术时间、术前心电图异常有关。下面我们主要分析心律失常发生的食道癌病因何在。

1、手术应激反应和创伤是最常见的原因。另据文献报道，由于手术创伤疼痛导致心律失常占整个心律失常的43.5%左右，几乎都是窦性心动过速，无需特殊处理，48h内可自行恢复。

2、术后低氧血症是心律失常另一个重要因素。心肌对缺氧的敏感，最早的病理生理变化是心率增快以代偿缺氧。造成低氧血症的原因主要有：

①开胸术后PaOz明显降低,以术后第1~2天最低，第3天开始回升；

②术前低肺活量及术前合并心肺疾病、高血压、糖尿病的病人术后心律失常发生率较高；

③术后胸腔积液、胸腔积气、肺炎、肺不张、痰液阻滞、肺水肿、胸胃扩张、ARDS等都可使肺通气/血流比例失调，加重术后低氧血症；

④术前放疗患者，术后心律失常发生率较高，持续时间长，程度较其他类型的心律失常重，且更容易并发肺部并发症。

3、电解质紊乱有关：大多数食管癌病人因不同程度的吞咽困难而营养不良、水电解质紊乱。由于体液中的钾、钠、钙等对心肌的膜电位及动作电位有极大影响，因此，水电解质紊乱易引起心律失常。导致体内电解质及酸碱失衡而发生术后心律失常。

4、与年龄有关：高龄病人其心排出量、心肌氧利用率及心肌收缩力均明显降低，而术前心电图异常、既往有心律失常病史者，多有心肌或传导系统方面的异常。

专家建议：术前有呼吸道疾病者，应加强术前呼吸道准备，改善肺功能。术后密切监护，常规吸氧，持续可靠地进行胃肠减压和胸腔闭式引流，协助排痰，保证呼吸道通畅，及时发现并处理影响心肺功能的其他并发症。对术后心律失常的预防应针对不同原因采取相应的措施，术前纠正水、电解质、酸碱平衡，改善营养状况，对心电图异常者应高度重视，积极治疗。