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上海远大心胸医院

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如何治疗食道癌术后肺部感染

时间:2012-02-15 10:35来源:求医网

食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

肺部感染是目前临床常见的食道癌术后并发症,由于手术导致肠道细菌移位、长期留置胃管导致呼吸道分泌物潴留、食管胃反流导致误吸等原因造成细菌在肺部繁殖,导致痰液增多、排痰不畅等引发感染。患者多表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等。食道癌术后肺部感染如不及时治疗,不仅会影响治疗效果,也会加大治疗难度。食道癌术后肺部感染是威胁患者生命的重要原因之一,高度重视食道癌术后肺部感染是提高患者生存质量的关键所在。所以,食道癌术后的营养支持和药物巩固治疗对于预防肺部感染尤为重要。

那么,食道癌术后肺部感染该怎么治疗呢?首先应做到以下几点:

1、控制肺部感染:排痰不畅是肺部感染最主要的原因,食道癌术后由于疼痛引起的呼吸浅快也会影响痰液排出,临床可通过鼓励并指导病人进行有效地咳嗽排痰、吸痰、雾化吸入、应用抗生素及营养支持等综合护理措施,有效清除呼吸道分泌物,使肺部感染得到尽早控制。

2、有效排痰的护理:食道癌术后常出现肺部感染,由于麻醉影响,肺被牵拉、压迫,术后疼痛造成患者的呼吸浅快,食管癌导致的营养不良,呼吸肌肌力下降,以至于老年人肺发生退行性变化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,细菌繁殖引起肺部感染,排痰不畅是肺部感染最主要的原因,慢性阻塞性肺病、胸胃压迫是其中重要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出。为了有效地清除呼吸道分泌物,我们在病人排痰中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施,有效地消除了呼吸道分泌物,使肺部感染得到尽早控制。

3、提高机体免疫力:充分的营养支持是提高食道癌术后患者免疫力的关键,由于食道癌术后严格禁食,为维持患者机体需要,应给予适当的静脉和肠内营养支持,可有效增强肠道的机械和免疫屏障功能,防止细菌和毒素移位,促进患者免疫功能的恢复,还可有效降低食道癌术后肺部感染的发生率。

4、药物支持:食道癌术后肺部感染会导致病情加重,在给予抗感染药物治疗改善肺部痰液淤积等不良体征的同时可合并治疗食道癌的中药进行巩固治疗,且毒副作用小,可有效保护患者免疫功能。