【摘要】：螺旋CT血管造影为非创性血管成像技术，它在大血管病变的诊断、治疗方案的拟定及术后的疗效评价方面有重要的临床应用价值等。

　　主动脉夹层(aorticdissection，AD)是一种严重影响人类健康的主动脉疾患，在我国其发病率有明显上升的趋势，早期正确诊断是良好预后的关键，螺旋CT血管造影为非创性血管成像技术，它在大血管病变的诊断、治疗方案的拟定及术后的疗效评价方面有重要的临床应用价值，多层螺旋CT(multislicespiralCT，MSCT )由于扫描速度快，覆盖范围广，短时屏气即可完成主动脉全程的扫描，加上强大的图像后处理功能，非常适宜于主动脉病变的检查。回顾性分析主动脉夹层(aortic dissection，AD)的多层螺旋CT造影结果，然后通过正确率来探讨螺旋CT诊断AD的价值。

　　对50例AD患者全部行平扫及增强扫描，并结合多平面重组、曲面重组等方法来显示AD及穿透溃疡，根据Stanford分类法分型。对50例AD患者造影结果进行分析，分为A型27例，B型23例，所有患者均显示主动脉夹层典型征象;主要CT表现为主动脉壁呈新月型或环形增厚，无内膜破裂形成的双腔主动脉征象，增强扫描假腔无强化;内膜钙化向内移位14例;穿透性溃疡征6例;并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共30例。多层螺旋CT能够清楚显示夹层的部位、范围及并发症，可作为主动脉夹层的优选检查及随访方法。

　　多层螺旋CT血管造影主动脉夹层的影像学表现：在CT横轴位、后重建冠状位、矢状位及曲面重组位图像上，均显示真、假两腔，曲面重组可基本显示升主动脉至降主动脉全貌，观察病变全貌较好。

　　真腔较假腔小，一般位于后内侧，其间可见弧形线样负影，为内膜瓣。主要CT表现为主动脉壁呈新月型或环形增厚，无内膜破裂形成的双腔主动脉征象，增强扫描假腔无强化;其中患者管壁钙化显示钙化移位者的有14例，穿透性溃疡征6例，并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共3例。移位从主动脉壁外缘向内移位均大于3 mm，最大可达15 mm，在下图中可以看到的碎点即为钙化特征;源图像及MPR上内膜瓣显出36例表现为强化的血管中薄片状负影，14例未见显示，后经手术证实为假腔内充满血栓;破口的显示在图像上有26例，入口及出口同时显示24例，表现为内膜瓣上缺损或者不连续。MPR上有7例显示主动脉夹层的破口，5例破口的出、入口均显示。为扫描图像，增强扫描示降主动脉见真假双腔，中间以撕裂内移低密度内膜片影分隔。此为真、假双腔的典型图片，两腔间见新形成或是弧线影，为剥离内移的内膜斑片，大部分为弯曲弧线影，个别平直，此为主动脉夹层的典型征象。

　　经以上病例检查分析，可认为多层螺旋CT能够清楚显示主动脉夹层的部位、范围及并发症，可作为主动脉夹层的优选检查及随访方法。