手术修补是胸主动脉瘤惟一有效的治疗。

手术适应症：

1、无症状的胸主动脉瘤直径大于5cm

2、有症状的胸主动脉瘤和主动脉破裂

3、年直径增加1cm以上的胸主动脉瘤

4、主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张直径大于4.5cm

5、胸主动脉假性动脉瘤

手术方法：

1、升主动脉替换术

2、主动脉根部替换术

3、主动脉弓部替换术

4、胸降主动脉置换术

5、胸腹主动脉替换术

是否要施行手术取决于动脉瘤的大小、部位、有无症状及患者的一般状况。横径＜5cm的动脉瘤极少破裂，而＞10cm者经常破裂，有疼痛或压迫症状提示破裂的可能性大。若患者有巨大动脉瘤，尤其有瘤体扩张，或压迫临近器官而出现症状时，应紧急手术。

由于主动脉瓣关闭不全或主动脉瘘引起心衰时也需须进行手术。若瘤体小，无症状，则并不急于手术。胸主动脉横段手术的危险最大，因为手术需要体外循环完整的心肺分馏。

胸主动脉降段手术危险相对较小，而胸主动脉升段手术的危险性介于两者之间。对于大多数老年人不应考虑手术治疗，但应每4—6月做一次胸部X线检查。对于扩张＜8cm的无症状者可采用保守疗法。不应选用增加心脏排出量和扩张血管的药物，可以选用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

预后：长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾病，则死亡率增高。