【摘要】：特发性房颤发作期控制心室率优选β阻滞剂或硫氮卓酮；转复或维持窦性心律优选心律平、莫雷西嗪，无效者可迭用索他洛尔。

心房颤动的治疗方法有多种，包括病因治疗、节律控制、心室率控制加抗凝治疗、导管射频消融治疗、器械治疗（置入心房除颤器、抗心房颤动起搏器、多部位或双心房起搏、左心耳堵闭器）以及外科治疗等。

初发性心房纤颤：首先要控制心室率，同时要对有抗凝指征的患者进行抗凝治疗。其二是给予一次转复窦性心律的机会，可采用药物或电复律。转复成功后再继续给予1个月的抗心律失常药物（特别是对于房颤持续时间>3个月的患者）和4周的抗凝治疗。不建议复律后长期应用抗心律失常药物预防房颤复发。

反复发作的阵发性心房纤颤：对这类患者如何治疗，取决于症状的严重程度。对于无症状或仅有轻度症状、无器质性心脏病、心功能良好、无缓慢心律失常或Ⅱ°度及Ⅱ°度以上AVB者, 仅需考虑抗凝治疗，必要时可静注或口服心律平(静注1～2mg/kg, 口服450～600mg/1次顿服), 有可能转复为窦性心律；但AMI后或心功能不全者，不宜使用包括心律平在内的Ⅰ类抗心律失常药物。

持续性心房纤颤：对这类病人的治疗应以控制心室率为一线干预对策。但初发的持续性心房纤颤患者，给予一次复律机会是必要的。如果转复为窦性心律后能维持窦性心律时间较长（3～6个月）者，可考虑重新复律。

复发的持续性心房纤颤：如果患者无症状或症状轻微，则给予抗凝治疗和控制心室率治疗；如果患者症状严重，则应考虑在控制心室率和抗凝治疗的基础上进行药物复律或电复律治疗。如果复律失败，或窦性心律难以维持，可考虑非药物治疗。非药物治疗包括导管消融治疗、外科迷宫手术或房室结消融+起搏治疗。

长期性心房纤颤：应有效控制心室率，选药原则见前述。对合并慢性心功能不全或心梗后病人, 优选β阻滞剂或胺碘酮，常合并应用地高辛，但不宜应用异搏定或硫氮卓酮。

孤立性或特发性心房纤颤：即无器质性心脏病基础的心房颤动。心房纤颤发作期控制心室率优选β阻滞剂或硫氮卓酮；转复或维持窦性心律优选心律平、莫雷西嗪，无效者可迭用索他洛尔。

心房纤颤合并预激综合征：预激综合征伴房室旁路前传的快速心房纤颤者，优选同步直流电复律，应禁用洋地黄类、钙拮抗剂；预激综合征伴房室旁路逆传的快速心房纤颤者，其处理原则同一般性心房纤颤。