摘要：动脉瘤由于其病因不同、程度不同，就会形成不同类型的动脉瘤。为能更加准确的制定动脉瘤的治疗方案，必须对动脉瘤的类型加以鉴别。

　　动脉瘤由于其病因不同、程度不同，就会形成不同类型的动脉瘤。为能更加准确的制定动脉瘤的治疗方案，必须对动脉瘤的类型加以鉴别。

　　动脉瘤包类型括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。对不同类型动脉瘤鉴别，是临床上对动脉瘤诊治的一个前提。

　　一、通过动脉瘤的形态学来分类鉴别：含囊状动脉瘤、圆柱状动脉瘤、舟状动脉瘤及蜿蜒状动脉瘤。

　　1.动脉瘤为囊状动脉瘤时，由于被累血管段管壁呈球状扩张，其大者直径可达15～20cm，血液流过时形成旋涡，通常这种动脉瘤常并发血栓形成。

　　2.动脉瘤为梭形动脉瘤时，其血管壁呈均匀扩张，而又朝一端逐渐均匀缩小，直至达到原来的血管直径，故呈梭形。这种动脉较少发生附壁血栓。

　　3.动脉瘤为圆柱状动脉瘤，其开始血管突然呈滚筒状扩张，同样又突然过渡于正常血管。可发生附壁血栓。

　　4.舟状动脉瘤血管壁呈一侧性扩张，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。

　　5.蜿蜒状动脉瘤相近的血管段相继呈不对称性扩张，因此，被累血管呈蜿蜒状膨隆。大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。

　　二、通过动脉瘤壁的结构分类鉴别：含真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层性动脉瘤。

　　1.真性动脉瘤其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤属于此种类型。

　　2.假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。

　　3.夹层动脉瘤多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发，血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔。这种假血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迂回旁道。这种动脉瘤的病因、发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂、缺失，胶原和蛋白多糖增多、甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。