摘要：腹主动脉瘤共有五种破裂方法：向腹腔内的开放式破裂、向腹膜后破裂、限制性破裂、向肠腔内破裂、向下腔静脉或髂静脉破裂。其具体破裂方式不同，临床表现也有所差异。

　　腹主动脉瘤破裂出现的临床症状及持续时间，与其破裂的具体情况相关联，腹主动脉瘤共有五种破裂方法：向腹腔内的开放式破裂、向腹膜后破裂、限制性破裂、向肠腔内破裂、向下腔静脉或髂静脉破裂。其具体破裂方式不同，临床表现也有所差异。

　　(1)向腹腔内的开放式破裂：一般为瘤体前壁的破裂，患者多表现为重度的失血性休克，多数在短时间内迅速死亡。

　　(2)向腹膜后破裂：多为动脉瘤后侧壁破裂，进入腹膜后间隙，形成腹膜后的血肿。约有1/4的患者有腰部和肋部疼痛感，且伴有一系列失血性休克症状，如面色苍白、脉搏细数、冷汗等。我院专家强调，患者在出现以上症状时，极易与夹层动脉瘤、消化性溃疡穿孔、肠系膜血管栓塞、急性胰腺炎等疾病混淆，在诊断时应谨慎。

　　(3)限制性破裂：临床表现与向腹膜后破裂相似。持续时间短则十几分钟，长则可超过24小时。如不能尽早进行治疗，最终可发展为开放式破裂，对患者的生命构成严重威胁。

　　(4)向肠腔内破裂：患者常表现为腹痛、感染、消化道出血等症状。尤其对于男性患者，常有失血性贫血的表现，一般患者在初发后数天会出现间断性消化道出血，随后出现大出血而导致休克。

　　(5)向下腔静脉或髂静脉破裂：临床发生率极小，多为巨大的腹主动脉瘤。出现向下腔静脉或髂静脉破裂的患者一般有下肢静脉曲张、充血性心力衰竭等表现。极少数患者还有少尿性肾衰的表现。

　　一些患者在临床诊断时可听到血管杂音及震颤，进一步进行彩色超声、CT等检查，可显示腹主动脉瘤直径的大小，必要时可进行腹主动脉造影检查。