【摘要】：目前国外造成瓣膜损害最常见的原因是退行性病变。而在国内，损害瓣膜最常见的原因是风湿热，约占所有心脏瓣膜病的90%以上。

目前国外造成瓣膜损害最常见的原因是退行性病变。而在国内，损害瓣膜最常见的原因是风湿热，约占所有心脏瓣膜病的90%以上。此外，先天性发育畸形、感染性心内膜炎、外伤、退行性病变、心肌梗死等病因均可累及心脏瓣膜引起瓣膜的功能障碍。

心脏瓣膜病尽早用心脏超声检查

风湿性心瓣膜病一般病史较长，活动后的心悸、气短常为早期症状，随着病变的发展，可能会出现咳嗽、咯血、不能平卧，下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿等表现。退行性瓣膜病的患者发病年龄多偏大，临床表现类似风湿性心瓣膜病。

主动脉狭窄或关闭不全的患者还可能出现晕厥和酷似冠心病的心绞痛。如合并房颤、血栓形成，还可因血栓脱落出现脑血栓塞或肢体栓塞的症状。

感染性心内膜炎所致的瓣膜损害常先有迁延不愈的发热病史，随后出现慢性心功能不全的症状。如果致病菌侵蚀力较强，瓣膜损害严重，则可因心脏缺乏代偿时间而出现急性心功不全的症状。

先天性心瓣膜病的患儿可能无任何临床症状而于无意间因听诊发现。

由夹层动脉瘤或心肌梗死所致的瓣膜损害最为凶险，合并的瓣膜损害常使患者发生急性心力衰竭。

瓣膜病人最特异的临床表现是病变瓣膜区听诊的特异性杂音，不过，这种“特异”是针对有经验的医师而言的，对广大患者来说，尽早到医院行心脏超声检查是及早诊断的最佳办法。

置换瓣膜可选机械瓣膜和生物瓣膜两种

鉴于目前介入技术的不断成熟，采用闭式扩张手术治疗二尖瓣狭窄的术式已基本被淘汰。目前临床广泛采用的手术方式有瓣膜成型术和瓣膜置换术。瓣膜成型术适用于某些先天性心瓣膜病或特发性二尖瓣脱垂的患者，因其瓣膜弹性尚好，经手术修复后可恢复正常功能。三尖瓣因所处压力较低，故一般采用成型术即可达到治疗目的，仅对极少数有顽固性右心衰，三尖瓣大量返流的患者才采取换瓣治疗。需要提及的是，瓣膜成型术虽对患者益处很多(可节省人工瓣膜费用且术后无需长期吃抗凝药)，但对术者的要求也相当高，如无把握，还应以瓣膜置换为主。