【摘要】：随着人民群众对生活质量提高的要求，对无法行治疗性手术或一期行治疗性手术风险过大的肺血减少型心脏病，尤其是临床常见的法四患者，体肺分流术作为一种较安全有效的姑息性手术方式。

　　近年来，随着手术水平及体外循环技术的提高，对复杂先心病姑息性手术的使用范围已逐渐减小。但随着人民群众对生活质量提高的要求，对少部分无法行治疗性手术或一期行治疗性手术风险过大的肺血减少型心脏病，尤其是临床常见的法四患者，体肺分流术作为一种较安全有效的姑息性手术方式，仍不失为一种良好有效的治疗选择。

　　手术方法：

　　手术选用右侧切口或胸骨正中切口。

　　选右侧切口者手术均需充分游离右肺动脉主干及上下分支，套阻断带。经典B-T分流术需充分游离右锁骨下动脉，至腋动脉处切断血管，向下方牵拉与右肺动脉近肺门处行端侧吻合;其他手术方式都取合适内径的人造血管，改良B-T分流术也需游离右锁骨下动脉，人造血管一端与右锁骨下动脉近端吻合，而另一端与右肺动脉近肺门处吻合;主动脉右肺动脉分流术者切开心包，暴露升主动脉。人造血管一端与右肺动脉近肺门处吻合，另一端与升主动脉行端侧吻合。

　　选胸骨正中切口者手术能充分暴露升主动脉，人造血管的一端与升主动脉行端侧吻合，另一端与主肺动脉行端侧吻合;主动脉右肺动脉分流术需充分暴露右肺动脉，人造血管一端与右肺动脉行端侧吻合，另一端与升主动脉行端侧吻合。术中注意血管不要成角或受压，从而影响血流;由于术中大多都未应用体外循环，为防止术中血栓形成，可于血管吻合前行全身半肝素化。术后早期开始抗凝，于术后第一天引流减少后即可开始。抗凝开始时静脉或皮下应用肝素类药物，稳定3天后改为阿斯匹林或华法林片，也有病人可直接口服阿斯匹林。

　　远大心胸医院心外科主任强调，体肺分流术手术安全性高，术后血氧饱和度上升明显，与术前对比增加值有统计学意义。