【摘要】：主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎者，如心功能良好，基本控制感染后尽早手术;如心功能进行性恶化或出现急性心衰，应限期或急症手术。

　　(一)手术适应证

　　一旦诊断明确，应及时手术。如出现内科治疗难以控制的心力衰竭，应急症手术。合并感染性心内膜炎者，如心功能良好，基本控制感染后尽早手术;如心功能进行性恶化或出现急性心衰，应限期或急症手术。

　　(二)手术要点

　　1.一般采用主动脉和窦瘤破入心腔双切口，行窦瘤破裂修补术或同时作主动脉瓣成形术。如破裂口较大，需用补片修补。瘤体较大者，应切除部分瘤壁。

　　2.主动脉窦瘤破入右心室，应注意探查和修补常并存的室间隔缺损。

　　3.修补破裂的窦瘤时，应防止牵拉主动脉瓣或瓣环，以免引起或加重主动脉瓣关闭不全。

　　4.合并明显的主动脉瓣关闭不全或亚急性细菌性心内膜炎者，应作主动脉瓣置换术。

　　5.注意加强心肌保护。