【摘要】：主动脉瘤的分类：病因分类，病理分类，形态分类，部位分类。

　　(一)病因分类

　　(1)动脉硬化性动脉瘤

　　动脉硬化所致主动脉瘤，多见于腹主动脉，亦可见胸主动脉，主动脉弓与降主动脉较升主动脉为多，还可出现广泛的胸主动脉瘤样扩张。此类动脉瘤多见于老年病人，但也有少数 30-40岁的病人发生巨大动脉瘤而无动脉硬化表现者，此类病人也很可能为动脉硬化所致，据报告此类病人的动脉硬化可能是继发于其他不明的原因。

　　(2)主动脉夹层动脉瘤

　　(3)囊性中层坏死或退行性变性动脉瘤

　　这是当前胸主动脉瘤中最常见的病因。典型者多见于青、中年的男性，其好发部位为主动脉根部并影响主动脉窦与主动脉环，形成主动脉根部动脉瘤和窦瘤。由于主动脉环的扩大而产生严重的主动脉瓣关闭不全，向远侧端则多扩展至右无名动脉起始部而中止。组织学表现主要为平滑肌细胞的坏死及消失，弹力纤维稀少、断裂并出现充满粘液的囊性间隙，致使动脉壁薄弱，形成特殊类型的梭状动脉瘤。马凡综合征是此一类型升主动脉瘤的代表，亦可见于主动脉瓣二瓣畸形等的病人。此类病人易发生夹层动脉瘤或伴发夹层动脉瘤。

　　(4)创伤性主动脉瘤

　　由于加速或减速伤的剪力作用于胸主动脉造成破裂或撕裂。根据胸主动脉的解剖特点，顿挫伤常发生在无名动脉起点以下 2cm左右的升主动脉，主动脉瓣环上方 3-5cm 处和胸主动脉峡部。由于高速交通工具的迅速发展，近年来主动脉损伤有增加的趋势。 创伤性动脉破裂大部分因失血或复合伤死亡。 约15-20% 的伤员生存下来，形成假性动脉瘤，但随时有破裂的危险。因此，确诊后应尽快手术治疗。

　　(5)细菌感染和霉菌性动脉瘤

　　细菌可从主动脉邻近组织直接侵犯主动脉壁，但多数是血运带入的细菌。

　　(6)先天性胸主动脉瘤

　　先天性胸主动脉瘤较少见，包括主动脉窦瘤及胸主动脉峡部动脉瘤，先天性主动脉瘤常常合并于先天性主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭及先天性主动脉缩窄的病人，其自然死因则为继发的内膜剥离-夹层主动脉瘤和动脉瘤自发破裂。

　　(7)梅毒性主动脉瘤

　　是梅毒性动脉炎的后期并发症，现已少见。一般在感染梅毒后的 15-30 年出现。50% 位于升主动脉，30-40% 位于主动脉弓，15% 发生在降主动脉，仅有 5% 位于腹主动脉。有多发倾向。自然预后险恶，出现症状后，平均寿命可短至几个月。