【摘要】：风湿性心脏病术后急性肾衰较为常见且预后不好，术中应积极预防，关键在于缩短体外循环时间，术中灌注压保持在较高水平，应用扩血管药物预防肾血管过度收缩。

　　风湿性心脏病术后急性肾衰较为常见且预后不好，术中应积极预防，关键在于缩短体外循环时间，术中灌注压保持在较高水平，应用扩血管药物预防肾血管过度收缩。术中、术后保持血压平稳，切忌长时期低血压是预防急性肾衰的关键。术后应密切监测患者每小时尿量，如有血红蛋白尿应碱化尿液以预防游离血红蛋白造成肾小管栓塞，引起肾功能损伤。如术后血压平稳、尿量偏少时应排除低血容量状况后给予利尿治疗。如确诊为急性肾衰后应严格限制入水量，保持液体的出入平衡，维持正常范围内较高水平的血压，应用抗血管药物为硝普钠、酚妥拉明等治疗以期肾功能的恢复。

　　术后肝功能衰竭较少见，多为患者术前已有肝功能受损，术中为长时间低灌注压，术后血压维持在较高水平，一般不易引起肝衰竭，若术后血尿胆红素水平明显且持续升高，肝谷丙转氨酶明显且持续升高应注意发现肝衰竭的可能，应加强保肝治疗，如使用大剂量维生素K、高糖，应用肝泰乐等，查血氨水平，预防和治疗肝昏迷。