痛风是尿酸盐代谢障性疾患，以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内，引起炎症反应为特征。当关节及周围软组织受累时，则引起痛风性关节炎。有家族遗传倾向，95%为男性。医院放射科杜世龙

　　病理

　　病变初期，尿酸盐沉积于关节软骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎症反应。滑膜增厚，肉芽组织形成。随病情发展，肉芽组织逐渐向关节面扩展，血管翳破坏关节软骨及关节下骨，关节间隙变窄，最终发生纤维性或骨性强直。关节囊、韧带、软骨下骨内尿酸盐沉积，致其周围组织坏死及炎性反应，形成痛风结节。

　　临床表现

　　潜伏期：常无何不适，可有肾绞痛、血中尿酸增高;

　　急性关节炎发作期：突然发病、剧痛伴红肿，可累及一个或几个关节，最常见于第一跖趾关节。间断发作。慢性痛风性关节炎期：关节肿痛持续存在，关节呈非对称性结节样肿胀，皮下痛风结节可破溃，流出尿酸盐结晶。慢性肾炎、肾绞痛、心血管病变。

　　X线表现

　　早期常累及手足小关节，尤易见于第一跖趾关节，关节周围软组织非对称结节样肿胀，无骨破坏。以后出现线状花边样骨膜反应，软组织内可出现痛风石。

　　单个或多发压迫性骨缺损。

　　急性关节炎发作期的晚期出现骨破坏，呈关节端边缘锐利的小囊状或穿凿状圆形、椭圆形骨缺损，其边缘部翘起且突出。周围骨质无骨疏松。

　　晚期关节软骨破坏，继发退行性骨关节病，关节半脱位、关节强直。软组织痛风结节可对邻近骨造成单个或多发压迫性骨缺损。

　　鉴别诊断

　　假痛风：无明显男性发病倾向，好发于周身大关节，以透明软骨、纤维软骨钙化为主要x线表现。血清尿酸不增多，关节抽出液中有焦磷酸钙结晶。

　　多发性软骨瘤

　　易发于手足小骨及短管状骨的骨干，很少见于骨端。不规则的骨缺损、片状钙斑，纵形或斜形致密线。

　　早期类风湿性关节炎：

　　1、女性多见;

　　2、多累及双手近端指间关节、掌指关节;

　　3、普遍骨质疏松;

　　。 4、软组织呈以关节为中心的对称性梭形肿 胀;

　　5、骨缺损面积小，破坏区边缘不甚锐利;

　　6、当有畸形时，肢体功能障碍明显。