1 概念

　　科研选题: 选择要研究的问题

　　论文选题: 选择要论述的事项，涵盖科研选题。包括通过研究已解决的问题;发现了问题尚未解决或正在解决中;独特的工作经验。

　　克服影响选题的心理因素

　　定势心理：对相应的事物已经预置了相应的心理准备状态，往往影响甚至决定同类后续的心理活动，带有强列的趋向性。

　　构成因素：经验，兴趣，习惯，价值观等。

　　例：月落乌啼霜满天　　江枫渔火对愁眠

　　姑苏城外寒山寺　　夜半歌声到客船

　　两个铁球同时着地(小学语文第8册)

　　从众心理：一种本能的，源自于权威、群体行为和干扰信息流的心理趋向性。

　　例：政治决策中的少数服从多数

　　低收入低消费阶段的低犯罪率

　　护理规范和各项规章制度

　　自惑心理：在选择和判断事物的过程中，对已认知的事物久议不决，甚至把经过反复试验论证，已被确认无误的结论推翻的心理影响力。

　　例：诸葛亮的空城计

　　护理人员的不自信

　　2.选题的途径

　　2.1 实践

　　2.1.1 发现问题并解决了问题

　　重复测量血压有无间隔时间对血压值的影响

　　复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究

　　2.1.2 经验总结

　　定向快速寻找患儿隐匿头皮浅静脉方法探讨

　　桡动脉穿刺方法的改进

　　2.1.3 发现了问题但尚未解决

　　临床护士锐器损伤的调查

　　手术室护士的压力调查分析

　　2.2 阅读与浏览

　　2.2.1 来自于文献的文章

　　改变服药时间对冠心病病人预后的影响

　　2.2.2 可提供选题的文章

　　临床护士锐器损伤的调查

　　护患纠纷后护理人员心理调查分析

　　2.3 各种形式的交流

　　学术会议、专题讲座讨论的新问题、新理论，发布的新信息，如以人的生理—心理—社会为整体的个体化护理，循证护理，职业安全，法律法规的贯彻落实等.

　　3 选题的步聚

　　3.1 提出问题

　　首先是发现问题，再提出问题

　　3.2 文献复习

　　网络查

　　检索机构查

　　各情报信息研究所及各单位图书馆

　　手工检索

　　中文科技资料目录·医药卫生》，简称《中目》

　　《国外科技资料目录·医药卫生》，简称《外目》

　　美国《医学索引》Index Medicus,简称《IM》

　　美国《现期期刊目次》Current Contenta,简称《 CC》

　　《中国医学文摘·护理学》

　　《国外医学·护理学分册》

　　期刊卷终索引

　　文后参考文献表

　　图书

　　光盘检索

　　《中国生物医学文献光盘数据库》(CBMdisc)

　　《中国学术期刊(光盘版)》(CAJ-CD)

　　3.3 确立选题

　　整理查新结果:①问题已有人解决→详细了解其解决的方法、途径，解决问题的完善程度→如自已的方法较之先进，途径较之便捷或是解决问题的侧重面不同→可以写。②如问题尚无人解决→则着手解决问题(即进行科研设计，实施科研计划/收集资料，观察效果)。③选题宜小，不要大而全。

　　例： 关于桡动脉穿刺方法的研究

　　常规：①手臂自然平放;②消毒穿刺部位及操作者左手示指;

　　③左手指腹平放并固定桡动脉;④右手持针呈45°穿刺。

　　一次穿刺成功率18.87%

　　改进：①抬高手腕10cm(垫小枕)，手掌背曲呈反弓状;②同上;

　　③左手指尖呈70°触摸并固定桡动脉; ④同上。

　　一次穿刺成功率56.10% 护理学杂志 2005,20(3):47-48.

　　再改进:①左手握患者掌部并使之尽量背曲，右手示指指腹触摸桡

　　动脉，沿血管走向压“一”字形指甲印;②消毒穿刺部位;

　　③右手持针呈45°～60°在“一”字下端穿刺。

　　一次穿刺成功率96.70% 护理学杂志 2007,22(19):41-42

　　4 对选题的评估

　　4.1 这个选题新颖吗

　　此前没有相同报道

　　4.2 这个选题实用吗

　　有利于促进人们的健康

　　有利于患者的康复和舒适

　　有利于降低成本(包括财力、人力、时间)

　　安全

　　4.3 这个选题完成的过程科学吗?

　　处理对象同质性

　　处理方法可操作性(是可以用护理方法解决的问题),

　　结果具有可重复性

　　评估选题：新颖 实用 科学

　　新鲜芦荟外敷治疗输液致轻中度静脉炎

　　灌肠机解除老年便秘效果观察

　　老年慢性疾病患者遵医行为研究

　　重复测量血压有无间隔时间对血压值的影响

　　改变服药时间对冠心病病人预后的影响

　　马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮效果观察

　　研究设计

　　1 基本要素

　　1.1 实验单位:人， 动物 ， 植物

　　要求:对处理因素敏感;反应必须稳定

　　1.2 处理因素：处理因素，不宜太多;非处理因素，用同质性处理可控制

　　1.3 实验效应：是处理因素作用于受试对象的反应。

　　客观、灵敏、特异、精确。

　　2 基本原则

　　对照 随机 重复

　　对照组的设置

　　例1：0.45%盐水氧气射流雾化在气管切开患者中的应用

　　护理学杂志，2007,22(10):31-32.湘南学院课题

　　对照组 雾化液: 0.9%氯化钠、庆大霉素、靡蛋白酶、地塞米松

　　给药方法：气道内间断滴入，3-5ml/次，1次/2h

　　观察组 雾化液: 0.45%盐水

　　给药方法: 5 ml注入雾化罐内经氧气射流间断雾化吸入1次/2h，每次15-20 min。

　　两组 均气道湿化15 d。

　　目的 了解雾化液渗透压的作用;对气道刺激小的湿化方法

　　结果 痰栓、黏膜出血及感染、刺激性咳嗽↓,PaO2、SaO2 ↑

　　缺陷：不知是哪种的作用。纠正：加设2个对照组。

　　随机与同质性

　　例2: 通风对NICU空气质量消毒效果的影响(退稿)

　　两组共同措施:物体表面、地面用500mg/ml含氯消毒剂擦拭后用动态空气消毒机消毒2h.

　　对照组(35次)：消毒前不通风

　　观察组(75次)：消毒前通风30 min

　　根据天气分组:大风、扬沙及严寒天气不能开窗为对照组风和日丽的天气能开窗为观察组