在发达国家，住院患者营养不良发生率在20%—80%，平均发生率38%。据美国统计调查有30%的患者不是死于疾病本身，而是死于营养不良。营养不良将直接导致患者用药安全及住院治疗时间的延长。临床早期肠内营养干预，能使患者营养全面均衡，快速康复，减少治疗时间。

　　医疗营养品(医用食品)除提供人体重要能量来源的蛋白质、脂肪、碳水化合物外，还有人体所需的维生素、矿物质等营养物质。不含反式脂肪酸，可作为日常饮食的代替和唯一营养来源，经临床研究证实有助疾病的预防和治疗。

　　营养治疗也就是营养支持，包括经口营养补充，管饲和肠外营养，目的是增加病人对大分子和小分子营养素的足够摄入。原则上讲只要患者为肠道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能的，就应首选肠内营养。一般有真性肠麻痹、肠梗阻、严重腹腔感染等疾患，不能经口进食时或经口进食不足时，才考虑肠外营养。

　　营养不良者不仅体重较轻，而且由于蛋白质、维生素、钙、镁等宏量及微量元素的缺乏，使蛋白质合成减少。从药代动力学讲，药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多;由于肝微粒体酶活性减低，药物代谢减慢;脂肪减少，影响药物的储存。其综合结果是药物的半衰期延长，引起不良反应(副作用、毒性、变态、继发等反应)。

　　以肿瘤患者为例，肿瘤患者常伴随严重的体重下降并导致生存时间的明显缩短。引起营养不良的原因很多：1.肿瘤本身造成的味觉丧失、恶心呕吐、厌食、胃肠道吸收障碍;2.肿瘤治疗过程中造成机体的高代谢，氮大量丢失，肠粘膜损伤，代谢障碍多等;3.与免疫相关，如一些问题炎性介质，细胞因子转汞因子，都会使机体摄入不足和营养损失。

　　肿瘤术前、术后的患者都应得到合理的营养支持。保证临床治疗的完整性，加强机体免疫力，改善营养状况，更有效增加自愈和存活率。另外术前肠道的喂养有助于减少灌肠次数，推荐患者在24——48小时内入院，早期开始场内营养或术后及早给予肠内营养，对于术后需要营养支持的患者更应该优选肠内营养治疗。

　　营养的干预治疗可使临床获益，其优点在于：1.增强机体免疫力，减少临床并发症、降低感染，降低病死率风险;2.在机体与药物相互作用方面，增加药物吸收、代谢、分布、，加强治疗效果。所以早期的肠内营养治疗会更有效改善蛋白质和热量的摄入，改善氮平衡，增加药物使用的疗效，保护肠粘膜，减少细菌感染和治疗的天数。(临床营养科 姬劲峰)