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济南106医院甲亢治疗中心
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甲状腺功能学检查包括哪些检查
时间:2012-11-16 10:49来源:求医网
(1)基础代谢率测定通过测定机体在基础状态下的氧耗量,间接了解甲状腺激素的功能,此方法影响因素多,特异性低,目前已被弃用。
(2)甲状腺吸碘131率 利用甲状腺有浓集碘的功能,让病人服用一定放射活性的放射性碘,在不同时间测定甲状腺区域的放射活性,通过了解甲状腺吸碘的能力来了解甲状腺的功能。此方法受药物、食物中碘的影响较大,目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替,但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法。
(3)甲状腺激素测定 免疫放射方法使甲状腺激素测定变得十分容易,目前全国范围内都能用免疫放射法测定甲状腺激素的水平,给临床医生提供了判断甲状腺功能的有力工具。目前超敏感的TSH测定和游离甲状腺激素的测定给我们对甲状腺功能判断提供了更为精确的方法。
(4)甲状腺自身抗体测定 甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素抗体和促甲状腺激素受体抗体( TRAb)。TgAb和TPOAb主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)的诊断;甲状腺激素自身抗体影响甲状腺激素测定值,在临床上不常遇到,不作常规测定;促甲状腺激素受体抗体主要用于甲亢病因学诊断以及停药后甲亢是否容易复发的判断,不作常规测定。
(5)甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺素结合球蛋白(TBG)的测定 甲状腺球蛋白测定主要用于对甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后的
追随。甲状腺素结合球蛋白在临床上一般不作测定。
(6)甲状腺动态功能检查包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验,这些试验的原理都是根据下丘脑、垂体、甲状腺轴之间的反馈关系,三个试验的临床意义都是相同的,它们之间有较大的交叉,一般只需选择其中的一个试验,超敏感的TSH测定完全可以代替以上三个试验。
(7)过氯酸钾排泌试验 了解甲状腺内碘的有机化是否有障碍,对先天性甲状腺过氧化物酶障碍有诊断意义,对慢甲炎诊断有辅助意义。
甲状腺影像学检查包括甲状腺核素显像、甲状腺r照相、甲状腺B型超声波检查、甲状腺断层扫描检查(CT)和核磁共振(MRI)检查,影像学检查可以帮助我们了解甲状腺的大小、肿块数目、大小、形态和甲状腺肿块的功能等。
<!--[if !supportLists]-->(1)<!--[endif]-->甲状腺核素显像 甲状腺有浓集碘和锝的功能,让病人服用放射性的碘或锝,借助核素显像检测探头,在体外获得放射性示踪剂在甲状腺内摄取的分布图,形象地显示了甲状腺各部位组织的摄取碘或锝的功能。根据图像放射强度不同,和正常组织的放射强度相比,将其分为“热结节”和“冷结节”两种。对了解甲状腺的位置、形状、结节的大小和功能有帮助。 (2)甲状腺r照相 甲状腺r照相的基本原理和甲状腺核素显像相同,它是一种三维立体扫描图像,判断甲状腺肿块比甲状腺核素扫描(二维平面图象)更为精确,同时它能显示甲状腺各部位的血流大小。
(3)甲状腺超声波检查 甲状腺B型超声检查,由于对软组织的分辨力高,远远优于X线片、CT或MRI。由于具有重复性好、无创伤性等特点使其在临床上应用越来越广。甲状腺B超敏感性高,可以分辨出2毫米的病变;但它的特异性低,不能有效地区分良性和恶性病变。
(4)甲状腺CT和MRI检查 CT和MRI的出现为临床发现肿瘤提供了十分有力的工具,同样CT和MRI对甲状腺肿瘤的定位也有重要的意义,但缺乏特征性的改变。由于价格昂贵,检查不方便,对甲状腺肿瘤不是一个理想的检查方法。由于CT和MRI可以显示肿瘤和周围组织的关系,为手术操作者提供了有益的解剖关系。
(5)甲状腺细针穿吸细胞学检查细
针穿吸细胞学检查在甲状腺疾病上的应用已有20多年了,临床上积累了大量经验,研究资料表明,甲状腺细针穿吸对甲状腺肿瘤良、恶性的鉴别是比较理想的,同时对慢甲炎的诊断也是十分有益的。
(6)甲状腺活检尽管以上有很多方法来判断甲状腺肿块的性质,但仍然有不少肿块性质不清,需要我们进一步用甲状腺活检的方法来帮助诊断。甲状腺活检对甲状腺肿瘤的诊断是十分准确的,但甲状腺血运丰富,给活检带来很大的困难,而且此方法不容易为病人所接受。