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上海江东医院

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上海男科医院能不能治疗前列腺癌

时间:2012-03-22 14:09来源:求医网

上海男科医院能不能治疗前列腺癌
前列腺癌仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加。手术治疗目前仍是治疗早期前列腺癌的首选方法,上海男科医院治疗前列腺癌采用根治性前列腺切除术,迄今为止已经成功开展上百例根治性前列腺切除术,是泌尿生殖肿瘤患者手术治疗的最佳选择。
前列腺【适应症】什么情况要做根治性前列腺切除术?
根治性前列腺切除术:适用于高度恶性的前列腺癌,且无转移症状者,病人一般情况良好,能耐受手术,肛指检查肿块又局限于前列腺者。手术可经会阴或耻骨后途径进行,切除全部前列腺以及包括前列腺包膜、精囊和部分膀胱颈部。如有腹膜后淋巴结转移,应包括淋巴结清扫术。由于前列腺癌有早期转移的特点,所以能获得根治性手术的机会不多。对B期病人,此手术的治愈率可达60~70%。
另外,有的学者还在沿用睾丸切除术、肾上腺切除术或脑垂体切除术等方法治疗,目的是减少体内雄激素水平,其治疗作用与使用雌激素或抗雄激素治疗相似,可减轻骨转移疼痛和减慢转移的速度。较广泛应用前列腺冰冻疗法是利用液氮使前列腺局部温度达一160℃的低温,以破坏肿瘤组织,疗效良好。
上海男科医院能不能治疗前列腺癌?【术前护理】专家介绍前列腺癌手术前的护理(1)术前一天晚上,患者应接受清洁灌肠,并做术野皮肤准备。手术当天禁食。术前半小时可预防性应用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手术,对于C期病变TUR只能使其症状缓解,改善患者的生存质量,但对治愈无意义。
(2)根治性前列腺切除术:本手术主要应用于A期和B期的前列腺癌患者,对部分患者而言,根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合行根治性前列腺切除术的患者很少,患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术2种。
(3)扩大的根治性前列腺切除术:是指将局部肿瘤广泛切除,并注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明,扩大根治并不意味着能延长患者的生存期。现多不采用。
(4)膀胱前列腺切除术和盆腔清扫:主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除,这种手术破坏性大,手术并发症和死亡率高,只用于严格选择的年轻人。其价值有待进一步探讨。
上海男科医院能不能治疗前列腺癌?上海男科医院【手术步骤】上海男科医院根治性前列腺切除术的方法1.切口 正中下腹纵切口,病人体位、切口长度和前列腺显露均同耻骨后膀胱外前列腺切除术。
2.导尿 以导尿管排空膀胱并留置该管。
3.切断耻骨前列腺韧带 分离耻骨前列腺韧带,以示指作为引导,将该韧带切断。
4.分离前列腺 从前列腺尖端开始,以手指分离前列腺的后面,分开与临近组织的附着处。
5.切断部分尿道 部分切断尿道,直到看到尿道内的导尿管。
6.缝尿道前缘 以0号铬制肠线缝合切开的尿道切口上缘,以后有助于膀胱颈和尿道的吻合。
7.切断尿道 将尿道环周切断,以淀粉海绵置于前列腺床,用小Deaver牵开器钩住堵塞纱布,控制盆腔静脉丛和其他血管的出血。
8.分离精囊 分别游离精囊,个别结扎切断输精管。
9.探查转移 此时,仔细止血并探查有无淋巴结转移。
10.止血 去除耻骨后堵塞纱布,钳夹、结扎或电凝明显的出血点。
11.切开膀胱 靠近前列腺上缘切开膀胱前壁,切断膀胱颈,将前列腺一并切除,并经看到的输尿管口将输尿管导管插入两侧输尿管。
12.连接尿道与膀胱 将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。总共约间断缝合4针以联接尿道和膀胱出口,但暂不结扎。
13.留置气囊导尿管 经尿道放一气囊导尿管,引入膀胱腔,气囊充气,牵引导尿管,将膀胱拉向尿道,然后结扎留置的缝合肠线,并缝合膀胱前壁。
14.再止血 在吻合口前面和两侧放淀粉绵保症止血。
15.缝合 膀胱周围区放香烟引流,逐层缝合切口。
上海男科医院能不能治疗前列腺癌?【术后护理】前列腺切除术后护理1.同泌尿系术后一般护理方法。
2.因前列腺肥大多数是老年病人,且多患高血压、心血管疾病,应注意观察病人血压、脉搏的变化,及时随访。
3.多进食蔬菜、水果,多饮水,保持及培养良好的排便习惯。如有便秘可口服润肠或轻泻剂,必要时灌肠,因排便过于用力容易引起前列腺窝继发性出血或虚脱。
上海男科医院能不能治疗前列腺癌【严格要求】上海男科医院严格做到以下三点 :
1.严格掌握拔尿管的最佳时机;拔尿管应在术后2周左右。
2.加强拔尿管后护理,如果医生根据实际情况认为可以早期拔管,护士应密切观察病人排尿情况,嘱病人继续卧床2d,多饮水,保持大便通畅,2d后无血尿方可起床活动;3.严防术后反复插尿管致前列腺窝感染。
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上海男科医院能不能治疗前列腺癌【防止复发】已转移复发患者可行生物免疫治疗手术虽能大面积切除肿瘤组织,但是术后也会容易遗漏微小病灶或转移病灶(残余肿瘤细胞),因此,上海男科医院专家指出,前列腺癌术后结合生物免疫治疗防止转移和复发,对于已经转移复发的患者,可进行生物免疫治疗。能够起到事半功倍的效果。
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