我院产二科在剖宫产术中突发羊水栓塞一例，发病急骤，病情急重，经积极抢救，转危为安，日前已痊愈出院。

　　孕妇，27岁，因妊娠足月相对头盆不称于当日行剖宫产术，术中见羊水粪染，胎儿娩出顺利，新生儿1分钟阿氏评分10分，胎盘胎膜娩出后2分钟，产妇突发呛咳，憋气，自诉周身瘙痒，胸闷，并很快出现意识不清。查体：BP:70-80/40-50mmHg，R:30次/分，P:90次/分，血氧70-85%，患者意识不清烦躁，球结膜充血，周身紫绀，上肢前胸可见荨麻疹，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，考虑患者急性羊水栓塞?立即组织抢救，予持续正压吸氧，抗过敏，地塞米松20毫克静脉输入，氨茶碱1支静脉输入，阿托品0.5毫克入壶点滴，同时给予力月西1支入壶，抗休克治疗，纠正肺动脉压，在积极抢救同时常规缝合子宫，经积极抢救15分钟后，患者病情逐渐好转，血氧上升90—95%，血压上升，周身紫绀逐渐减轻，意识逐渐清醒，子宫收缩好，出血300毫升，可见血凝块，决定保留子宫，严密观察，在继续抢救同时逐层关腹。同时血监测出凝血时间，预防DIC的发生，早期下腔静脉抽血联系病理科协助血涂片找羊水有型成分进一步明确诊断，术后转ICU病房进一步治疗。术后2小时皮肤荨麻疹消失，术后一天患者病情平稳转产二科病区治疗，术后六天切口甲级愈合，痊愈出院。病理：血中涂片可见类似胎粪样物的结晶体。

　　羊水栓塞系指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。为极其严重的分娩并发症，亦为造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在孕足月分娩死亡率可高达70%— 80%。羊水栓塞的发生率在1:—。该病发生率低，病情进展急骤凶险，死亡率高，需要医生及早发现，及时抢救，减少孕产妇死亡率。

　　羊水栓塞发病急骤，且死亡率高，不但孕产妇家属难以接受，给临床医生也造成很大心理压力。我产二科成功抢救此例羊水栓塞，总结以下几点：一、预防为主：该患者手术当中发现羊水粪染，于尽量吸净羊水后再娩出胎儿，尽量减少羊水进入产妇血液的机会。二、早期识别，及时抢救：该病人出现一系列羊水栓塞症状后立即积极抢救，在抢救的同时完善化验检查，为抢救病人赢得了宝贵的时间。而术后的化验检查及病理结果也证实了诊断抢救的正确性。三、根据患者具体病情，治疗抢救方案：患者经积极抢救后病情好转，且出血不多，故未常规切除子宫，为年轻的产妇保留了生育的权利。四、多科室积极配合协作：这是我们在此次抢救中体会很深的一点。手术室医护人员的大力配合积极参与抢救第一时间给予面罩正压吸氧，配合抢救用药，迅速到位;ICU严密监测，输液，采血，用药，一丝不苟;与病理科合作沟通进行血涂片的检查并查到羊水有型成分，成为我院历史上第一例病理诊断羊水栓塞的病例，也是首例抢救成功羊水栓塞的病例，抢救成功的关键在于及早发现、及早有效治疗，为病人赢得了抢救时机，从而挽救了生命