小儿血管瘤不同部位类型及症状
时间:2013-02-18 16:49来源:求医网
小儿血管瘤不同部位类型及症状:
鲜红斑痣
鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,在出生出现,好发于面、颈部,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全退色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,40%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性后微静脉畸形。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。
毛细血管瘤
毛细血管瘤是血管瘤的一种,较为常见,属于血管畸形。由扩张和增生的毛细血管网构成,包括草莓状血管瘤及葡萄酒色斑。多见于婴儿,大多数是女性。前者为出生时或出生后早期出现的皮肤红点或小红斑,逐渐增大,红色加深并隆起,高出于正常皮肤表面。后者大多数为不高于皮面的红色斑块;二者的共同点为瘤体境界分明,压之可稍退色,释手后恢复红色。大多数为错构瘤,但如果其增大速度比婴儿发育更快,则可能为真性肿瘤。许多患儿的毛细血管瘤在1岁内可停止生长或消退。
草莓状血管瘤
草莓状血管瘤出生时往往看不到有病变,病变多在出生后一个月内发现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,有的患儿1岁~2岁左右停止生长,但概率较低。女性患儿是男性的3倍。其形如草莓得名。除发生于皮肤外,也可累及皮下组织和肌肉组织,一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡,Kasabach-Merrit综合征是相对常见的毛细血管瘤相关的综合征,表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜,紫癜不单纯是由于血小板减少,而且也是消耗性凝血病导致的结果。
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。
混合型血管瘤
混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤,两种或更多同时存在一起的良性血管瘤。是较常见的一种类型血管瘤,多发生在面颈部,也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在,最初颇似草莓状毛细血管瘤,但很快扩展至皮肤范围以外,而深入真皮和皮下组织。
蔓状血管瘤
蔓状血管瘤由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成,可见曲张的血管影,质软,用手摸有明显的波动感,且温度较高。好发于成人的外部、口唇部和肢体部位。
蔓状血管瘤较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见,约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤,多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端(手指、足趾和手掌、足底),与四肢广泛性动静脉瘘有所不同。
头面部皮下蔓状血管瘤多见于颈部颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物,皮肤有时潮红,皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤,并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动,局部温度增高,压迫时肿物可缩小,压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音,局限于四肢末端的蔓状血管瘤,可在手指(足趾)或手掌(脚底)见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块,皮肤可呈紫灰色,触之有振颤搏动感。
蔓状血管瘤压迫时可缩小。压紧时搏动消失,临床上易误诊为海绵状血管瘤。它多见于四肢,口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织,表面及周围有许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红或是蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。
超声微创介导术治疗小儿血管瘤
超声微创介导术是用高频彩超引导治疗血管瘤的一种治疗技术,其方法是采用一种极细的导管针将我们专业自行配备的血管瘤药物导入到患处,使畸形病变的血管组织逐渐机化、萎缩,直至完全闭合消失。
超声微创介导术跟普通注射的区别:普通注射使用的是一般的注射用针,比较粗,患者比较疼痛;普通注射是盲打,在不确定瘤体的深浅情况下作用;普通注射一般使用的药物是硬化剂和同位素,如尿素、鱼肝油酸钠、无水酒精、磷32等。超声微创介导术是在仪器精准定位可视状态下进行的,使用一种极细的导管针,治疗的时候孩子不疼痛,治愈后不会有创面,用的药物是我们自行配伍的专科用药,对孩子的生长发育无副作用。
超声微创介导术主要应用于:体表以及体内血管瘤,适用于大多数类型的血管瘤。
超声微创介导术优点:微创损伤小,不复发,出血少,有效率达95%治愈率达90%,基本治疗,时间短,不开刀,不复发,无疤痕,美观。
高频电极术治疗血管瘤
高频电极术治疗原理:高频电极术治疗血管瘤,借助数字化导航仪器,对提供血管瘤生长的核蛋白进行数字模拟,然后应用优秀的高清彩超设备进行靶向定位,并将转基因高分子直接作用于血管瘤根部,使非正常瘤体细胞与正常细胞断裂,终止血管瘤所需的合成,彻底阻断血管瘤生长媒介和所需因素,而由病灶位长出的瘤状突起,因机体无法正常提供其生长环境而逐渐萎缩消融,最终使血管瘤彻底消失。
该技术彻底克服了普通疗法在治疗过程中无法彻底遏制畸形血管再次扩张的能力,从根源上制止了血管瘤的再次复发以及单纯技术不能彻底根除血管瘤细胞的局限性。