怎么确诊帕金森病?帕金森病的早期症状
时间:2011-11-18 23:10来源:求医网
55岁以上的老年人口中,大约有1%的人患有帕金森病。帕金森病的诊断无论对于患者、对于医生来说都是一个挑战。明确确诊了帕金森病,才能给予患者更好的治疗,以便于更好的控制帕金森病的发展,让帕金森患者取得更好的生活质量。对于典型的帕金森病患者来说,病人有震颤、有强直、有躯体运动迟缓,所以还是比较好诊断的。但是很多帕金森患者并不典型,特别是早期帕金森病患者,可能病人有一点强直和运动迟缓,但是没有震颤,没有抖就不去看病。还有人有各种各样非运动症状,很复杂,包括有的人可能有些抑郁,表情显得比较呆板,到医院看病,有的医生说你是抑郁症,但实际很多情况下病人既有帕金森又有抑郁,这种就容易被遗漏
掉。所以有些病人有人说是帕金森,有人说不是,争论了很多年,但是最终没得到一个好的诊断,病人受到很大痛苦,医生其实也很困惑。 (北京名仕医院帕金森)
优秀神经内科专家、北京名仕医院帕金森科黄金钟主任介绍,帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其它一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时,大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能,便出现帕金森病的症状。
帕金森病的起病缓慢,最初的症状往往不被人注意。但出现以下症状老年人,要及时到神经科就诊,排除是否得了帕金森病。那么老年人出现什么症状才会怀疑自己得了帕金森病呢?(北京名仕医院帕金森)
1、静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4至7次。这个特征也可以帮助人们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。(北京名仕医院帕金森)
2、肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉。 (北京名仕医院帕金森)
3、运动迟缓:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即 “慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。(北京名仕医院帕金森)
4、特殊姿势:尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。(北京名仕医院帕金森)
5、其他症状:可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。(北京名仕医院帕金森)
得了帕金森病的老年人也不要害怕,因为帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然,如果患者没有得到及时和合理的治疗,也可容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎、泌尿系感染等。(北京名仕医院帕金森)
每个人的病情进展不一样,个体差异很大,有些少数患者数年内就会迅速进展病残,而许多患者病程进展相对较慢,经过合理的治疗,15到20年还能保持较好的功能。这除了与帕金森病本身有关以外,很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。那些保持乐观心情、意志坚强、家庭关系和谐、家庭护理良好的患者,加上合理及时的医治,病人大多都能保持长久的生活自理能力,病情发展相对较慢。(北京名仕医院帕金森)
黄金钟主任说,帕金森病的治疗可以采用药物治疗、外科手术、康复疗法及饮食等方法综合治疗。患者要在有神经专科经验的医生指导下选择药物,不要自己任意改变药物种类,否则可能产生严重的副作用。当药物治疗不能有效控制病情时,没有合并身体其他严重疾病的患者,应该考虑外科手术治疗。(北京名仕医院帕金森)
专家推荐:北京名仕医院帕金森科主任黄金钟主任:
【个人简介】黄金钟,神经内科主任、主任医师,在解放军医院从事医疗工作至今46年。多次获部级卫生先进工作者,并获得当代名医名院专家委员会授予《国内当代名医》的称号;多次参加电视台科普讲座、健康之路、疑难病专家讲座;06年曾参加香港凤凰卫视帕金森讲座,并在世界148个国家转播;黄金钟主任发扬了祖国传统医学,弘扬了中医国宝,独创五联综合气血平衡疗法治疗帕金森,曾先后多次在老年日报、家庭医生报、健康时报、老年文摘等多家杂志报纸报导“五联直击”治疗帕金森综合症的病例。黄金钟主任医术高超,对精神抑郁症、顽固性失眠、各种原因引起的偏瘫也有独特的治疗方法,临床上疗效显著,受到了广大患者及患者家属的赞誉。(北京名仕医院帕金森)。