概述

　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。

　　病因

　　一：解剖因素

　　1、精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　2、常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。

　　二：生理因素

　　青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

　　三：其它因素

　　腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢

　　症状

　　1)阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛。阴囊内可以摸到或者看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

　　2)神经衰弱症状。患有精索静脉曲张的病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。也有的病人会出现性欲低下、早痿早泄等性功能障碍症状。

　　3)不育。许多男性因为不育，去医院检查后才发现自己患有精索静脉曲张，而据了解，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，而导致不育。因此，如果你出现不育的现象，及时去医院检查是否精索静脉曲张。

　　危害

　　1)影响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　2)引起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过，患者要注意，有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状，因此，及时检查很重要。

　　3)导致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　4)影响睾丸代谢，毒害精子。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及遏制雄性激素--睾酮的产生。

　　治疗

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　　检查方法

　　1.精液分析：可见精子数目减少，精子活动度降低，形态不成熟及尖头精子数目增多，如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。

　　2.多普勒超声检查 可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

　　3.精索内静脉造影 用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度，造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1～5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

　　4.对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部，应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤

　　预防

　　1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2.注意劳逸结合，防止剧烈运动，重体力劳动及久站。

　　3.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　费用

　　1.与就诊医院因素有关，还与医院的选择有关，很多的医院根据自身的情况对与精索静脉曲张的治疗有不同的治疗费用。

　　2.与治疗方法因素有关：治疗精索静脉曲张的方法是很多的，选择不同的治疗方法是不同的，药物治疗一般是比较的便宜的，但是治疗效果不是很明显。

　　3.精索静脉曲张治疗多少钱与患者病情因素有关：我们要从病人的病情来看精索静脉曲张的情况，对于精索静脉曲张的严重状况治疗费用是不同的。

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